5 redenen waarom 3 SOA's terug brullen in Amerika

De CDC vond opnieuw pieken in gevallen van syfilis, gonorroe en chlamydia.

Op een poster uit Chicago uit de jaren dertig staat: De vijand is syfilis. Schakel medewerkers in voor een campagne hiertegen.

wat zal er gebeuren als de wereld vergaat?

We praten niet veel over chlamydia, gonorroe of syfilis, deels omdat het lijkt alsof het geen grote gezondheidsproblemen meer zijn. Maar het blijkt dat steeds meer Amerikanen stilletjes lijden aan deze eens bijna geëlimineerde SOA's.



Volgens een nieuw rapport van de Centers for Disease Control and Prevention werden in 2018 bijna 2,4 miljoen gevallen van chlamydia, gonorroe en syfilis gerapporteerd in de Verenigde Staten - het hoogste cumulatieve aantal dat ooit is geregistreerd.

De sprong in het aantal gevallen in de afgelopen jaren is echt oogverblindend. Tussen 2017 en 2018 is het tarief van:

  • Gonorroe-gevallen stegen met 5 procent tot 580.000 gevallen in 2018 - het hoogste aantal sinds 1991.
  • Primaire en secundaire syfilisgevallen (de meest besmettelijke stadia van de ziekte) namen met 14 procent toe tot 35.000 gevallen - ook het hoogste aantal sinds 1991. Het totale aantal syfilisgevallen was 115.000.
  • Chlamydia-gevallen groeiden met 3 procent tot 1,7 miljoen gevallen - het meeste dat de CDC ooit heeft gemeld.

Om te beseffen hoe verbazingwekkend de trends zijn, moet u bedenken dat deze soa's nog maar tien jaar geleden op een historisch dieptepunt of bijna geëlimineerd. Betere screening en diagnostiek hielpen om gevallen te identificeren en mensen in behandeling te krijgen. Nu zijn die inspanningen ondermijnd door een gebrek aan financiering voor SOA-preventie en door het gedrag van mensen, waar volksgezondheidsfunctionarissen moeite mee hebben om op de hoogte te blijven.

Syfilis kan op het lichaam verschijnen in zweren en huiduitslag. Gonorroe en chlamydia kan op de loer liggen zonder symptomen. Ze zijn over het algemeen allemaal gemakkelijk te genezen met een snel recept voor antibiotica. Maar als ze onbehandeld blijven, kunnen ze leiden tot onvruchtbaarheid of levensbedreigende gezondheidscomplicaties, vooral bij foetussen en zuigelingen. Dat maakt screening en toegang tot gezondheidszorg zo belangrijk.

SOA's kunnen hoge kosten met zich meebrengen voor baby's en andere kwetsbare bevolkingsgroepen, zei Jonathan Mermin, directeur van CDC's National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, SOA en TB Prevention. Het terugdringen van soa's zal de algehele gezondheid van het land verbeteren en onvruchtbaarheid, hiv en kindersterfte voorkomen.

Afro-Amerikanen en mannen die seks hebben met mannen zijn traditioneel de bevolkingsgroepen die het meest worden geplaagd door gonorroe en syfilis (en ze worden nog steeds onevenredig getroffen). Maar andere groepen zijn nu ook bezig met een inhaalslag, vooral vrouwen en baby's die syfilis oplopen.

Wat drijft het stijgende aantal soa's aan?

Dus wat zit er hier achter de verspreiding van deze ziekten? Er is niet één verklaring. Zoals de meeste gezondheidstrends, is het ingewikkeld. Maar hier zijn een paar ideeën, volgens experts:

1) Er is een toename van condoomloze seks onder mannen die seks hebben met mannen.

Homoseksuele, biseksuele en andere mannen die seks hebben met mannen lopen over het algemeen meer risico op soa's dan vrouwen en mannen die alleen seks hebben met vrouwen. (De meeste nieuwe gevallen van syfilis en gonorroe kwamen voor bij mannen, en in het bijzonder mannen die seks hebben met mannen.) En er is enige bezorgdheid geweest over een verschuiving in de richting van het niet dragen van condooms, wat kan bijdragen aan de toename van SOA's.

De reden voor deze verschuiving is door alles verklaard, van het succes bij de behandeling van hiv (en dus het onbeschermd maken) seks minder eng) tot de komst van PrEP (pillen die hiv kunnen voorkomen). EEN systematische herziening gepubliceerd in het tijdschrift Klinische infectieziekten ontdekte dat sommige PrEP-gebruikers meer risicovolle seks hebben - en dat er meer seksueel overdraagbare aandoeningen worden vastgesteld.

Hiv en syfilis zijn ook met elkaar verbonden: ongeveer de helft van de mannen bij wie een nieuwe syfilisinfectie is vastgesteld, heeft ook hiv. En aangezien deze ziekten zich verspreiden onder bepaalde populaties, zoals mannen die seks hebben met mannen, is er een groter risico dat ze nog verder verhuizen.

De angst, die ik deel, is dat we geen syfilis zullen bevatten onder mannen die seks hebben met mannen, vertelde Matthew Golden, directeur van de volksgezondheid voor het hiv/soa-controleprogramma van Seattle en King County, aan Vox. En als de epidemie onder mannen die seks hebben met mannen blijft groeien en zich ook naar vrouwen verspreidt, zal het niet mogelijk zijn om deze in te dammen.

2) SOA's verspreiden zich breder en in populaties die traditioneel niet werden getroffen - zoals baby's.

De laatste CDC-cijfers laten een toename van 40 procent zien in gevallen van aangeboren syfilis van 2017 tot 2018. Dus steeds meer vrouwen in Amerika krijgen tegenwoordig syfilis en ze geven het door aan hun baby's. Wanneer een aanstaande moeder is geïnfecteerd met de ziekte en niet gediagnosticeerd en onbehandeld blijft, kunnen de bacteriën in haar bloedbaan terechtkomen en via haar placenta naar haar baby gaan. Congenitale syfilis wordt in verband gebracht met ernstige gevolgen voor de gezondheid, zoals doodgeboorten en neonatale sterfte. En het aantal pasgeborenen dat verband houdt met aangeboren syfilis, steeg met 22 procent (van 77 naar 94 sterfgevallen).

De grote stijging wordt veroorzaakt door slechts een handvol staten. Hoewel de meeste staten ten minste één geval van aangeboren syfilis meldden, waren vijf staten - Texas, Californië, Florida, Arizona en Louisiana - goed voor 70 procent van de gevallen in de VS, ontdekte de CDC.

Vroege SOA-detectie en -behandeling kunnen de resultaten van moeder en baby verbeteren. Er zijn hulpmiddelen beschikbaar om elk geval van aangeboren syfilis te voorkomen, zei Gail Bolan, directeur van de afdeling SOA-preventie van CDC, in een persbericht. Testen is eenvoudig en kan vrouwen helpen hun baby's te beschermen tegen syfilis - een te voorkomen ziekte die onomkeerbare gevolgen kan hebben.

Maar op dit moment krijgen niet genoeg vrouwen in deze syfilis-hotspots toegang tot tests en behandelingen.

3) Wi het risico En van dating-apps is seks gemakkelijker beschikbaar en meer anoniem - en dat maakt het moeilijker voor gezondheidsonderzoekers om uitbraken op te sporen .

Gezondheidsexperts bekijken steeds vaker apps en sites zoals: Tinder, Grindr en OkCupid als aanjagers van risicovolle seks , waardoor mensen elkaar efficiënter dan ooit tevoren kunnen ontmoeten en aansluiten. De impact van deze sites is zo ingrijpend dat ze ook de manier veranderen waarop gezondheidsfunctionarissen uitbraken volgen en voorkomen.

Deze plaatsen waren immers belangrijke ontmoetingsplaatsen geworden voor mannen die seks hebben met mannen - de groep die het meest werd getroffen door de hiv-epidemie.

Vroeger dachten we na over wat we met badhuizen en seksclubs konden doen om het risico van mensen te verminderen, zei Dan Wohlfeiler, directeur van Gezonde online communities bouwen , een volksgezondheidsgroep die met apps werkt om soa-preventie te ondersteunen. Deze plaatsen waren immers belangrijke ontmoetingsplaatsen geworden voor mannen die seks hebben met mannen - de groep die het meest werd getroffen door de hiv-epidemie.

Tegenwoordig is de focus op de volksgezondheid verschoven naar: wat sommigen deze digitale badhuizen hebben genoemd.

Veel mensen maken zich zorgen over de impact van dating-apps op de overdracht van hiv en soa, maar erkennen niet het potentieel van apps als belangrijke partner voor preventie, zei Wohlfeiler, wiens organisatie net is opgericht. TellYourPartner.org , een interventie waarmee mensen hun partners anoniem via sms of e-mail op de hoogte kunnen stellen van een positieve soa-test. We hebben met eigenaren om de tafel gezeten, gegevens voor hen verstrekt en met hen samengewerkt om wijzigingen aan te brengen in hun profielopties, zodat gebruikers anderen kunnen laten weten wat hun hiv-status is en of ze condooms gebruiken, PrEP gebruiken of een niet-detecteerbare viral load hebben.

4) De aantallen kunnen hoger zijn omdat we mogelijk beter zijn in het detecteren van gevallen in sommige groepen.

wat is er mis met nancy pelosi

De toename van chlamydia - die overwegend geen symptomen veroorzaakt maar kan leiden tot onvruchtbaarheid bij vrouwen - kan een artefact zijn van betere detectie en screening. De CDC blijft ontdekken dat het percentage chlamydia het hoogst is onder jonge vrouwen, de groep die het doelwit is van routinematige chlamydia-screening. Dus een verhoging zou gewoon meer testen kunnen betekenen.

5) Bezuinigingen op de financiering van de volksgezondheid betekenen minder soa-klinieken.

De volksgezondheid in de VS - inclusief het exploiteren van SOA-klinieken waar mensen zich kunnen laten testen en behandelen - is historisch gezien ondergefinancierd. (Vanaf 2012 , ging slechts 3 procent van het gezondheidsbudget naar volksgezondheidsmaatregelen; de rest ging vooral naar persoonlijke gezondheidszorg.) En sinds de wereldwijde financiële crisis heeft de financiering van de volksgezondheid het echt zwaar te verduren gekregen. Er zijn sinds 2008 50.000 minder banen in de volksgezondheid en veel SOA-klinieken hebben hun uren moeten verminderen of hun deuren hebben moeten sluiten.

SOA-klinieken waren een traditioneel vangnet voor mensen met deze ziekten. Als die klinieken moeilijker te bereiken blijven of verdwijnen, zal het vinden en behandelen van soa's nog moeilijker worden - en zullen de ziekten zich blijven verspreiden.

Dus in sommige opzichten heeft de toename van SOA in het hele land mogelijk minder te maken met een veranderend seksueel landschap en meer met een beperktere toegang tot seksuele gezondheidszorg. Opnieuw bevinden SOA's zich in de Verenigde Staten op een crisisniveau en bereiken ze voor het vijfde jaar op rij recordhoogten, aldus het Partnership to End the HIV, SOA en Hepatitis Epidemics in een verklaring. We kunnen de hiv-epidemie niet beëindigen op de rug van een exploderende SOA-epidemie, en we kunnen ook niet accepteren dat er in dit land steeds meer baby's sterven als gevolg van aangeboren syfilis, een gemakkelijk te behandelen en in hoge mate te voorkomen aandoening.