Nog een reden om van spiraaltjes te houden: ze gaan zelfs langer mee dan we dachten

Intra-uteriene apparaten , of spiraaltjes, zijn een van de meest effectieve vormen van anticonceptie die we nu hebben. Ze voorkomen zwangerschap bij 99,2 procent van hun gebruikers, een veel beter slagingspercentage dan condooms of anticonceptiepillen.

Nu hebben onderzoekers nog meer goed nieuws gevonden over spiraaltjes: ze gaan langer mee dan overheidsregelgevers denken. Een nieuwe studie in het tijdschrift Verloskunde en Gynaecologie vindt dat Mirena, het spiraaltje dat hormonen gebruikt om zwangerschap te voorkomen, minstens zes jaar werkt - hoewel de richtlijnen van de Food and Drug Administration zeggen dat het maar vijf jaar duurt.

Deze zelfde studie vond ook dat anticonceptie-implantaten — hormonale anticonceptiva die een arts in de arm van een patiënt inbrengt — gaan ook een jaar langer mee dan de overheid heeft goedgekeurd voor gebruik. De Food and Drug Administration zegt dat het implantaat drie jaar meegaat; onderzoekers ontdekten dat vrouwen die het voor een vierde jaar gebruikten, geen zwangerschappen hadden.



Alexandra Sifferin van de tijd samengevat hoe het onderzoek werkte:

Alle vrouwen waren tussen de 18 en 45 jaar oud en hun anticonceptiva waren binnen zes maanden na het verstrijken van de houdbaarheidsdatum voordat ze aan het onderzoek deelnamen. De vrouwen werden geïnformeerd over het zwangerschapsrisico dat gepaard gaat met het gebruik van hun apparaat langer dan aanbevolen, en de onderzoekers riepen hen op voor follow-up om de 6 maanden gedurende 36 maanden of totdat de vrouwen hun apparaat hadden verwijderd.

hoeveel alcohol is veilig om dagelijks te drinken?

Aan het einde van de proefperiode was geen van de vrouwen die het implantaat gebruikten zwanger en was er één zwangerschap onder de vrouwen die het spiraaltje gebruikten. Toch was het faalpercentage vergelijkbaar met het faalpercentage van het spiraaltje bij gebruik gedurende de periode van vijf jaar (dat wil zeggen: minder dan 1% ).

Dit is niet de eerste studie die suggereert dat langwerkende, omkeerbare anticonceptiva zelfs langer meegaan dan de federale overheid zegt. EEN boekbeoordeling gepubliceerd in 2014 vond 'goed bewijs' dat het Mirena-spiraaltje wel negen jaar kan werken. De meeste van hun gegevens waren afkomstig van vrouwen boven de 25 die eerder kinderen hadden gekregen.

Het koperspiraaltje, ParaGard, is al goedgekeurd voor langer gebruik: de Food and Drug Administration zegt dat het 10 jaar meegaat.

Langdurige anticonceptiva kunnen belangrijke gevolgen hebben voor de volksgezondheid. Terwijl de Affordable Care Act (Obamacare) eigen bijdragen voor alle anticonceptiva afschafte, zijn de apparaten nog steeds duur voor onverzekerde vrouwen ( Gepland ouderschap heeft geconstateerd dat sommige providers wel $ 1.000 in rekening brengen voor het apparaat). Als spiraaltjes langer meegaan en minder vervangingen nodig hadden, zou dat de kosten en het gebruik van anticonceptie in het algemeen kunnen verlagen - waardoor de apparaten nog beter in het verminderen van ongeplande zwangerschap.

Wat betreft wat artsen en patiënten met deze informatie zouden moeten doen, hadden de auteurs van het artikel uit 2014 wel aanbevelingen voor IUD-gebruikers ouder dan 25 die eerder kinderen hadden gehad (de groep waar onderzoekers de beste gegevens hebben). In dat geval, schrijven ze, 'moeten clinici erop wijzen dat langdurig gebruik van een spiraaltje momenteel een off-label praktijk is, maar waarschijnlijk zeer effectief... op het moment dat het spiraaltje wordt ingebracht.

kunnen laboratoria het verschil zien tussen echte en synthetische urine?

Hoe het spiraaltje werkt

Spiraaltjes zijn kleine apparaten die in de baarmoeder worden ingebracht en het een ongelooflijk vijandige, onherbergzame, trieste plek maken om een ​​sperma te zijn - wat voorkomt dat een sperma ergens in de buurt van een ei komt.

Dit geldt voor de twee soorten spiraaltjes, koper en hormonaal, hoewel de manier waarop ze werken een beetje anders is.

Paragard, het koperspiraaltje, 'geeft koperionen op een gestage, langzame manier af, zodat de baarmoederholte ondergedompeld wordt in die koperionen', zegt Laura MacIsaac, directeur van het gezinsplanningsprogramma van het Mt. Sinai Hospital in New York City. Ze helpt ook het American College of Obstetricians and Gynecologists bij het ontwikkelen van beleid inzake anticonceptiemethoden.

De koperionen, legde ze uit, 'dood het sperma. Het is bijna een barrièremethode, zoals een condoom, die ervoor zorgt dat het sperma niet verder komt dan de baarmoeder.'

Ik vroeg MacIsaac of dit iets was dat leek op het spiraaltje dat een krachtveld rond de baarmoeder creëerde, en ze zei dat dat een redelijk goede analogie was. Dus als dat je helpt na te denken over hoe een spiraaltje werkt (of als, zoals ik, het concept van een baarmoederkrachtveld je amuseert), ben je welkom.

wat gebeurt er als je voet in slaap valt?

Mirena en Skyla, de twee hormonale spiraaltjes, gebruiken een hormoon genaamd levonorgestrel om iets soortgelijks te doen. 'Levonogesterel verdikt het baarmoederhalsslijm, wat de eerste stap is om sperma door de baarmoederhals te laten gaan [en dan naar de baarmoeder]', zei MacIsaac. 'Het maakt ook het hele slijmvlies van de baarmoederholte erg dun en onvriendelijk voor het spermatransport.'

Een ander belangrijk verschil tussen alle drie de spiraaltjes die in de Verenigde Staten verkrijgbaar zijn, is hoe lang ze werken. Het koperspiraaltje is goedgekeurd voor gebruik voor 10 jaar, terwijl Mirena en Skyla respectievelijk voor vijf en drie jaar zijn goedgekeurd.

U kunt meer lezen over spiraaltjes - hoe ze worden ingebracht, mogelijke bijwerkingen en waarom gynaecologen er zo dol op zijn - hier .