Biden's geplande acties op het gebied van reproductieve gezondheidszorg, uitgelegd

De president is van plan enkele van Trumps grootste beperkingen ongedaan te maken.

President Biden zit aan een tafel documenten te ondertekenen met vice-president Kamala Harris die achter hem staat toe te kijken.

President Joe Biden ondertekent uitvoeringsbesluiten terwijl vice-president Kamala Harris toekijkt tijdens een evenement in de State Dining Room van het Witte Huis op 21 januari 2021 in Washington, DC.

Alex Wong/Getty Images

President Joe Biden is van plan om het voor zorgverleners over de hele wereld gemakkelijker te maken om het volledige scala aan reproductieve gezondheidszorg aan te bieden.



De president zal een memorandum ondertekenen het intrekken van het beleid dat soms bekend staat als de global gag rule, die groepen in het buitenland die Amerikaanse hulp ontvangen, verbiedt om abortus uit te voeren of zelfs te bespreken. Ook wel het Mexico City-beleid genoemd, werd het voor het eerst vastgesteld door president Ronald Reagan in 1984. Het werd toen een soort politieke lichtschakelaar, uitgezet door elke Democratische president en aan door elke Republikein.

beste goede doelen om te doneren aan 2021

President Trump breidde het beleid echter uit – terwijl eerdere Republikeinse regeringen organisaties voor gezinsplanning in het buitenland die Amerikaanse hulp ontvangen hadden uitgesloten van het bespreken van abortus, maakte Trump het beleid van toepassing op elke gezondheidsorganisatie die Amerikaans geld ontvangt. Het maakte deel uit van een breder streven van Trump om de toegang tot abortus te beperken, een van de centrale beleidsprioriteiten van zijn regering en een die uiteindelijk van invloed was op elk aspect van de reproductieve gezondheidszorg in de VS en de rest van de wereld.

Op het campagnepad Biden had beloofd die erfenis terug te draaien en de toegang tot reproductieve zorg uit te breiden. En het intrekken van de wereldwijde gag-regel is waarschijnlijk slechts de eerste stap. Op donderdag zal de president ook opdracht geven tot een herziening van de beperkingen van de Trump-regering aan het Title X-programma voor gezinsplanning, CNN meldt . Deze beperkingen worden een binnenlandse gag-regel genoemd omdat ze ontvangers van titel X-fondsen in de VS verbieden om abortus uit te voeren of door te verwijzen – een verbod dat Biden, als kandidaat, beloofde terug te draaien.

Reproductieve gezondheidsgroepen zijn al Biden duwen om verder te gaan dan zijn beloften om de toegang tot anticonceptie, abortus en andere diensten in de VS en wereldwijd te versterken. En slechts enkele dagen na zijn ambtstermijn, krijgt zijn agenda rond deze kwesties nog steeds vorm. Maar als de Trump-jaren een tijd waren van steeds toenemende beperkingen op abortus en andere reproductieve gezondheidszorg, gaat Biden al in de tegenovergestelde richting.

De wereldwijde gag-regel beperkt de financiering van reproductieve gezondheid over de hele wereld

De wereldwijde gag-regel stelt Amerikaanse presidenten in wezen in staat om de binnenlandse abortusoorlogen van het land in het buitenland te bestrijden, zoals: Sarah Wildman schreef bij Vox in 2017 . Sinds de historische uitspraak van het Hooggerechtshof in 1973: Roe v. Wade beperkte de mate waarin de federale overheid abortus kon beperken, sociale conservatieven hebben andere manieren gezocht om de procedure te beperken - en het beperken van federale financiering was een van hun grootste instrumenten.

Door Amerikaanse hulp aan reproductieve gezondheidswerkers te weigeren, heeft de wereldwijde gag-regel tot gevolg dat de toegang tot alle diensten die ze bieden, wordt verminderd, niet alleen abortus - alles van anticonceptie tot soa-screening tot prenatale zorg wordt beïnvloed. En de regering-Trump breidde de impact nog verder uit met de uitgebreide regel, die niet alleen van toepassing was op aanbieders van gezinsplanning, maar ook op non-profitorganisaties die werken aan tuberculose, malaria en alle andere gezondheidsproblemen. Plots konden ook zij hun geld kwijtraken als ze zelfs maar met patiënten over abortus zouden praten.

Onderzoek naar de global gag rule onthult een verwoestende impact. De re-enactment van de regel door president George W. Bush bracht de VS er bijvoorbeeld toe om de verzending van anticonceptie naar 16 landen te verminderen of te elimineren, volgens een analyse uit 2019 . Condoomhoeken die gratis condooms uitdeelden op het platteland van Ethiopië, Ghana en Kenia zijn gesloten. Planned Parenthood Association of Ghana sloot 57 procent van haar klinieken, en non-profitorganisaties in Kenia, Tanzania, Zimbabwe en elders sloten ook klinieken.

Deze vermindering van anticonceptiediensten leidde in feite tot een toename van abortussen, het tegenovergestelde van het doel van de gag-regel. Een studie uit 2011 naar de impact van de regel onder de regering van George W. Bush, bijvoorbeeld, vond een toename van 12 procent in het aantal zwangerschappen op het platteland van Ghana, wat leidde tot nog eens 200.000 abortussen en 500.000 tot 750.000 ongeplande geboorten, volgens het Guttmacher Instituut .

wat moet je een ouija-bord vragen?

En onder Trump bleef de regel leiden tot schade aan de reproductieve gezondheid over de hele wereld. EEN studie 2019 in Kenia, Nepal, Nigeria en Zuid-Afrika ontdekte dat het de toegang tot anticonceptie, prenatale zorg, hiv-tests en screening op borst- en prostaatkanker, evenals abortus verminderde.

Biden beloofde vorig jaar om van de regel af te komen, met vermelding in zijn campagne's reproductieve gezondheidsagenda dat het de Amerikaanse federale overheid momenteel verbiedt om belangrijke wereldwijde gezondheidsinspanningen - ook voor malaria en hiv/aids - in ontwikkelingslanden te steunen, simpelweg omdat de organisaties die die hulp bieden ook informatie bieden over abortusdiensten. Donderdag maakt hij zijn belofte waar, zodat de hulp kan worden hersteld.

Biden is ook van plan om de beperkingen van Trump op titel X te herzien

Het memorandum van de president geeft ook het ministerie van Volksgezondheid en Human Services de opdracht om de beperkingen uit het Trump-tijdperk op Titel X, een federaal programma voor gezinsplanning gericht op Amerikanen met een laag inkomen en andere achtergestelde Amerikanen, te herzien. CNN meldt . Deze beperkingen, die in 2019 zijn afgerond, verbieden zorgverleners die titel X-geld ontvangen om abortussen uit te voeren of door te verwijzen – ook al gebruikten ze het geld niet echt om zelf voor abortussen te betalen (dat was al verboden door het Hyde-amendement).

De beperkingen werden grotendeels gezien als een poging om de financiering van Planned Parenthood, een oude doelstelling van de Republikeinen, te ontnemen. En inderdaad, Planned Parenthood verliet het Title X-programma als gevolg van de nieuwe regel. Dat gold ook voor veel kleinere aanbieders - naar schatting 981 klinieken in totaal, volgens Guttmacher . Dat verminderde het vermogen van het programma om anticonceptiediensten aan te bieden met ten minste 46 procent, schat de groep.

En het was niet alleen anticonceptie. Veel Title X-klinieken bieden ook diensten aan zoals soa-tests, prenatale zorg en kankerscreening - en in veel gevallen is een Title X-aanbieder mogelijk de enige arts die een patiënt het hele jaar door ziet. Nu klinieken hun uren of diensten moesten verminderen, of zelfs moesten sluiten vanwege het gebrek aan Title X-geld, verloren sommige patiënten hun enige echte bron van routinematige medische zorg.

Biden heeft gezegd dat hij de Titel X-regel van de Trump-regering zou terugdraaien - een van de belangrijkste onderdelen van zijn campagne reproductieve gezondheidsagenda was om de federale financiering voor Planned Parenthood te herstellen. Zijn plan om donderdag een review te bestellen lijkt de eerste stap in die richting.

Er blijven meer vragen over het reproductieve gezondheidsbeleid van Biden, zowel op korte als op lange termijn. Hij heeft bijvoorbeeld beloofd om de brede vrijstellingen van de Trump-regering terug te draaien op de eis uit het Obama-tijdperk dat een door de werkgever verstrekte ziektekostenverzekering geboortebeperking dekt zonder eigen bijdrage. Maar het is niet duidelijk of de uitvoerende acties van de president op donderdag, waaronder ook: een bevel voor federale agentschappen om het beleid uit het Trump-tijdperk te onderzoeken die de Affordable Care Act zouden kunnen verzwakken, zullen die uitzonderingen aanpakken.

En voorstanders van reproductieve gezondheid willen dat Biden niet alleen de stappen van Trump terugdraait, maar ook grotere acties onderneemt om de toegang tot zorg in de VS en in het buitenland te verbeteren. Ze dringen er bij hem op aan om de Global Health, Empowerment and Rights (HER) Act , die het beleid van Mexico-Stad permanent zou intrekken. En Guttmacher heeft een beroep gedaan op de Biden-administratie om de Amerikaanse bijdrage aan internationale programma's voor gezinsplanning aanzienlijk te verhogen, van de $ 575 miljoen momenteel gereserveerd voor 2021 tot $ 1,66 miljard. Reproductieve rechtengroepen hebben ook opgeroepen tot een aanzienlijke uitbreiding van de financiering van het Title X-programma.

Al die stappen zouden de goedkeuring van het Congres vereisen, waar de Democraten nu de slankste meerderheid hebben. Maar Biden zou het voortouw moeten nemen op het gebied van reproductieve gezondheid, niet alleen met uitvoerende bevelen, maar met alle instrumenten die hij tot zijn beschikking heeft, inclusief druk op het Congres, vertelde Zara Ahmed, associate director van federale kwesties bij het Guttmacher Institute, vorig jaar aan Vox. De regering-Trump is de reproductieve gezondheid op zoveel fronten achterna gegaan en zo agressief aangevallen, dat onze reactie en de reactie van de regering-Biden even agressief en even veelzijdig moeten zijn.