Het plan voor één betaler in Californië kost $ 400 miljard - twee keer het volledige budget van de staat

Het ambitieuze bod van de staat om een ​​gezondheidszorgsysteem voor één betaler op te zetten, heeft een fors prijskaartje.

Justin Sullivan / Getty Images

Californië doet een ambitieus bod om een ​​gezondheidszorgsysteem voor één betaler op te zetten, en nu hangt aan het plan een prijskaartje: $ 400 miljard per jaar.

hoe vaak mislukt anticonceptie?

De staatswetgever heeft dit jaar een plan besproken om een ​​overheidsverzekeringsprogramma uit te voeren dat alle Californiërs dekt, inclusief degenen zonder wettelijke status.



Het is een zeer genereus voorstel, zoals het nu is bedacht. De staat zou volgens het plan bijna alle medische kosten van zijn inwoners betalen - klinische, poliklinische, hulpdiensten, tandheelkundige, visie, geestelijke gezondheid en verpleeghuiszorg - en Californiërs zouden geen premies, eigen bijdragen of eigen risico's hebben. Die enorme voordelen drijven de kosten op.

De belangrijkste test voor elke poging om een ​​gezondheidszorgsysteem voor één betaler te creëren, is hoe ervoor te betalen. Californië kent nu de wiskunde waarmee het kampt. Het plan zou volgens de schatting van de kredietcommissie van de staatssenaat twee keer zoveel kosten als de volledige staatsbegroting dat gouverneur Jerry Brown stelt voor voor het volgende boekjaar.

Wetgevers hebben gewacht op een schatting van de kosten, die ze maandag ontvingen. Hier is de bottom line, van de Los Angeles Times :

Uit de analyse bleek dat het voorstel zou vereisen:

*Een totale kostprijs van 0 miljard per jaar om alle zorg- en administratieve kosten te dekken.

* Daarvan zou $ 200 miljard aan bestaande federale, staats- en lokale fondsen kunnen worden gebruikt om naar het systeem van één betaler te gaan.

*De extra $ 200 miljard zou moeten worden opgehaald uit nieuwe belastingen.

Wetgevers hebben geen overeenstemming bereikt over een plan om voor het nieuwe systeem te betalen, hoewel de maandag vrijgegeven analyse opmerkte dat een loonbelasting van 15 procent op werkgevers de hogere kosten zou dekken.

Een dergelijke aanzienlijke belastingverhoging zou politiek lastig kunnen zijn, zelfs als werkgevers en werknemers de kosten zouden zien dalen door de afschaffing van verzekeringspremies, die volgens de Times variëren van $ 100 tot $ 150 miljard per jaar. Bewoners zouden ook het grootste deel van hun zorgrekeningen niet meer hoeven te betalen.

Peilingen over plannen voor één betaler zijn notoir wispelturig, maar deze enquête van februari 2016 van de Kaiser Family Foundation demonstreert het dilemma waarmee Californië-functionarissen nu worden geconfronteerd:

De helft van de Amerikanen zei, in abstracto, dat ze een enkele betaler zouden steunen. Maar 20 procent draaide zich om en zei dat ze tegen het idee zouden zijn als het zou betekenen dat veel Amerikanen hogere belastingen zouden moeten betalen. Dat is bijna het dubbele van het percentage mensen dat omdraaide om te zeggen dat ze dat zouden doen steun een dergelijk plan, omdat het de verzekeringspremies en de eigen zorgkosten zou verminderen.

hoe voelt covid reddit
Kaiser Family Foundation

Vermont is de meest recente staat die probeert (en faalt) om een ​​gezondheidszorgsysteem voor één betaler te creëren, zoals Sarah Kliff van Vox gedocumenteerd . De staat was begonnen met het ontwikkelen van zijn eigen voorstel, dat zou worden nagestreefd onder een Obamacare-ontheffing, maar liet het plan uiteindelijk in 2014 vallen na het zien van de kostenramingen van het concept en de noodzakelijke belastingverhogingen.

Gezondheidszorg voor één betaler wordt in theorie steeds populairder onder Amerikanen, aangezien de Republikeinen in Washington Obamacare willen terugdraaien. Maar de praktische en politieke uitdagingen die door dit Californische nieuws naar voren worden gebracht, zijn iets waar voorstanders mee zullen moeten worstelen als ze willen dat het werkelijkheid wordt.