Alles wat u moet weten over e-sigaretten

De explosie van het gebruik van e-sigaretten in de afgelopen jaren heeft geleid tot een van de meest verhitte lopende debatten over de volksgezondheid. Sommigen beweren dat deze apparaten levens redden; anderen zeggen dat Big Tobacco een nieuwe generatie verslaafd raakt aan zijn producten.

Wat is een e-sigaret?

E-sigaretten zijn slanke, op batterijen werkende apparaten die vloeibare nicotine verdampen om conventioneel roken te imiteren. Het gebruik van een e-sigaret kan een buzz veroorzaken die vergelijkbaar is met het roken van sigaretten - behalve dat de buzz afkomstig is van de nicotine in damp, niet van rook.

170419028



Een e-sigaret losgeschroefd. (Oli Scarff/Getty Images Nieuws)

Wanneer een gebruiker inhaleert uit het mondstuk van een e-sigaret, wordt het apparaat ingeschakeld en verdampt vervolgens wat vloeibare nicotine, die zich in een insteekbare cartridge bevindt. De verdampte nicotine stroomt vervolgens door het apparaat en in de mond van de gebruiker.

E-sigaretten zijn er in alle soorten en maten, en sommige lijken erg op gewone sigaretten. Op dit moment, thier zijn ongeveer 500 e-sigarettenmerken en meer dan 7.000 smaken op de markt, en ze werken op verschillende manieren en leveren verschillende hoeveelheden nicotine, toxines en kankerverwekkende stoffen af.

481986977

Dit is geen echte sigaret; het is een e-sigaret. (Peter Macdiarmid/Getty Images Nieuws)

Hoe gevaarlijk zijn e-sigaretten?

We weten het eigenlijk niet. als een Amerikaanse Hart Vereniging review over e-sigaretten stelt: 'Over het algemeen zijn de gezondheidseffecten van e-sigaretten niet goed onderzocht, en de mogelijke schade bij langdurig gebruik van deze apparaten blijft volledig onbekend.'

Op basis van de wetenschap tot nu toe, kortdurende blootstelling aan e-sigaretten lijkt geen ernstige en onmiddellijke gezondheidseffecten te hebben. Zoals de AHA opmerkt: 'De gegevens over gezondheidseffecten tot nu toe, voornamelijk bestudeerd bij gezonde mensen met kortdurende blootstelling, onthullen weinig of geen aanwijzingen voor ernstige bijwerkingen. Irritatie van de luchtwegen en de bronchiale vernauwing van een propyleenglycol-aerosol geven aanleiding tot bezorgdheid over schade aan mensen met astma en chronische obstructieve longziekte, maar een kleine studie meldt geen schade maar eerder voordeel wanneer gebruikers stoppen met roken of minder sigaretten per dag roken.'

en sigaret

Een man dampt. (Marco Prati / Shutterstock)

Houd er echter rekening mee dat het onderzoek hier nog vroeg is en dat deze conclusie over e-sigaretten kan veranderen zodra tienduizenden mensen - en niet alleen tientallen of honderden - zijn bestudeerd.

Grotere vragen richten zich op de toxiciteit van de aerosol en vloeistoffen van e-sigaretten - en hun mogelijke langetermijneffecten. Maciej Goniewicz, van het Roswell Park Cancer Institute, is een van de toonaangevende onderzoekers op dit gebied. In één studie , bekeek hij 12 merken e-sigaretten en ontdekte dat hun dampen voornamelijk bestonden uit nicotine en een nicotine-oplosmiddel (propyleenglycol of plantaardige glycerine). Ook waren de niveaus van giftige stoffen en kankerverwekkende stoffen in de damp van e-sigaretten negen tot 450 keer lager dan in conventionele sigarettenrook.

als Noord-Korea ons aanvalt, waar zal het dan toeslaan?

Hoewel propyleenglycol en glycerine over het algemeen als veilige stoffen worden beschouwd, is er niet veel bekend over de langetermijneffecten van dagelijkse inhalatie, zegt Goniewicz. Er is enig bewijs uit theateropstellingen - waarin propyleenglycol is gebruikt om mist te creëren - suggereert dat het longirriterend kan zijn. Goniewicz heeft ook giftige stoffen en kankerverwekkende stoffen gevonden in e-sigaretten, zoals formaldehyde en acetaldehyde.

Redenen tot bezorgdheid zijn elders opgedoken - hoewel, nogmaals, nog niets definitiefs. Wat onderzoek heeft aangetoond dat cellen die werden blootgesteld aan damp van e-sigaretten vergelijkbare genetische veranderingen vertoonden als cellen die werden blootgesteld aan conventionele sigarettenrook, wat de bezorgdheid baarde dat e-sigaretten mogelijk tot longkanker zouden kunnen leiden.

Een groot probleem hier: e-sigarettenproducten variëren sterk, waardoor ze moeilijk te bestuderen zijn. 'Sommige hadden een hogere aanwezigheid van de giftige stoffen, terwijl andere producten zeer lage of zelfs niet-detecteerbare niveaus van giftige stoffen hebben', zei Goniewicz. Bovendien, onderzoek toont aan dat het verhittingsproces in e-sigaretten de samenstelling van potentieel schadelijke chemicaliën kan veranderen. 'Als de temperatuur te hoog wordt, zijn er meer giftige stoffen', waarschuwde hij.

Chris Bullen , een onderzoeker van e-sigaretten en professor aan de school voor volksgezondheid van de Universiteit van Auckland, merkte op dat nieuwere elektronische sigaretten een verwarmingscontrolemechanisme gebruiken dat het 'koken' van de e-vloeistof voorkomt en het risico op het genereren van schadelijke aldehyden vermindert. Hij waarschuwde voor het trekken van conclusies uit oudere onderzoeken die mogelijk gebaseerd zijn op verouderde technologie. Maar hij voegde er ook aan toe dat er veel inconsistentie is in de productiekwaliteit: 'achtertuinoperators' die e-cigs maken, lopen mogelijk het risico op besmetting.

'Dan zijn er de smaken,' voegde hij eraan toe. 'Er is heel weinig bekend over wat ermee gebeurt als ze weken, maanden of jaren worden verwarmd en ingeademd.'

Hoe reguleert de federale overheid e-sigaretten?

Hoewel sommige landen de apparaten volledig hebben verboden, reguleert de Amerikaanse federale overheid e-sigaretten niet, tenzij ze voor therapeutische doeleinden op de markt worden gebracht. Dit komt omdat de Wet op rookpreventie en tabaksbestrijding in het gezin van 2009 gaf de Food and Drug Administration de bevoegdheid om de tabaksindustrie te reguleren, maar e-sigaretten - samen met andere tabakgerelateerde handelswaar zoals sigaren en nicotinegels - werden weggelaten.

In april 2011 kondigde de FDA aan dat het deze maas in de wet zou gaan dichten. Dan in april In 2014 heeft het bureau een ontwerpregel voorgesteld die e-sigaretten opnieuw zal definiëren als 'tabaksproducten'. Eenmaal gefinaliseerd en over een paar jaar ingevoerd, zullen e-sigaretten door de FDA worden gereguleerd onder de Tobacco Control Act. Dit zou onder andere:

  • Verkoop van e-sigaretten aan minderjarigen verbieden
  • Vereist gezondheidswaarschuwingslabels op e-sigaretten, die zouden waarschuwen voor de mogelijkheid van verslaving
  • Verbied de verkoop van e-sigaretten aan automaten, behalve op plaatsen waar minderjarigen niet zijn toegestaan
  • Van fabrikanten van e-sigaretten eisen dat ze een lijst met ingrediënten van hun producten registreren
  • Een FDA-beoordeling van marketingplannen vereisen
  • Vereisen FDA-goedkeuring van claims over de voordelen van e-sigaretten, zoals de bewering dat e-sigaretten mensen kunnen helpen stoppen met roken
  • Gratis monsters van e-sigaretten verbieden

De regels van de FDA bevatten geen enkele beperkingen waar gezondheidsadvocaten om vroegen: ze stoppen de online verkoop van e-sigaretten niet, voorkomen geen televisie- en radioreclame of verbieden de marketing van aantrekkelijke smaken.

Sommige volksgezondheidsfunctionarissen en vapenadvocaten denken dat het reguleren van e-sigaretten als tabaksproducten overdreven is; de apparaten bevatten immers niet eens tabak. Ze maken zich ook zorgen dat als e-sigaretten te streng worden gereguleerd of van de markt worden geweerd, het publiek een apparaat zou kunnen missen dat levens had kunnen redden. Sommige deskundigen denken ook dat strenge regelgeving innovatie een halt kan toeroepen, waardoor fabrikanten ervan worden weerhouden geavanceerdere apparaten te maken met betere nicotineafgiftesystemen die het roken kunnen helpen verminderen.

Zoals Peter Hajek, een professor aan de Queen Mary University in Londen, het verwoordde: 'Regelgevers moeten uitkijken voor de beoogde gevolgen van overijverige regelgeving, zoals het onderdrukken van dergelijke ontwikkelingen of het duurder en minder aantrekkelijk maken van e-sigaretten voor rokers; en vermijd ook de boodschap over te brengen dat e-sigaretten even streng of zelfs strenger zijn gereguleerd dan sigaretten omdat ze zo slecht zijn.'

FDA-functionarissen voeren een wetenschappelijke beoordeling uit van e-sigaretten en hun effecten. Tot die tijd hebben staten, provincies en steden hun eigen voorschriften voor e-sigaretten uitgevaardigd. De American Nonsmokers' Rights Foundation houdt bij welke lagere overheidsniveaus hebben gehandeld hier .

Zijn e-sigaretten veiliger dan gewone sigaretten?

De meeste onderzoekers neigen voorzichtig naar 'ja' - ondanks de onbekenden.

Omdat de directe schade van e-sigaretten minimaal lijkt te zijn in vergelijking met gewone sigaretten, zijn veel onderzoekers het erover eens dat er een overtuigend argument is voor e-sigaretten als een instrument voor schadebeperking voor zware rokers, althans op korte termijn.

waarom houden critici van de laatste jedi

De moeilijkere vraag is hoe de langetermijneffecten van e-sigaretten zich verhouden tot de langetermijneffecten van roken. 'Het is waarschijnlijk eerlijk om te zeggen dat een langdurig gebruiker van e-sigaretten niet zal overlijden aan een door tabak veroorzaakte ziekte', zegt Thomas Eisenberg, mededirecteur van de Centrum voor de studie van tabaksproducten . 'Maar het is niet duidelijk of ze zullen sterven aan een door e-sigaretten veroorzaakte ziekte en of hun sterftecijfer lager, hoger of gelijk zal zijn aan het sterftecijfer dat we zien bij door tabak veroorzaakte ziekten.'

Wat maakt de damp van e-sigaretten anders dan tabaksrook?

E-sigaretten bevatten geen tabak. In plaats daarvan bevatten ze vloeibare nicotine (soms met smaakstof).

Conventionele sigaretten bevatten daarentegen tabak en alle additieven die tabaksfabrikanten gebruiken om het product op een bepaalde manier te laten smaken of voelen.

Een ander belangrijk verschil is dat tabak wordt verbrand en ingeademd als rook, terwijl e-sigaretten vloeibare nicotine gewoon opwarmen om er een geurloze damp van te maken.

Is nicotine op zichzelf schadelijk?

nicotine

(Melanie Tata/Flickr)

Sommige onderzoekers - vooral degenen die e-sigaretten gunstiger beschouwen - beweren dat nicotine op zichzelf mensen niet schaadt. Het probleem, zeggen ze, zijn de tabak en andere chemicaliën in brandbare sigaretten.

De meer fervente soorten tabaksontmoediging beweren dat nicotine zelf gevaarlijk en verslavend is en dat het vermeden moet worden. Dat plaatst e-sigaretten in een minder gunstig daglicht.

De waarheid ligt waarschijnlijk ergens tussenin. Als een beoordeling verklaarde: 'Nicotine is de verslavende chemische stof in tabaksrook, maar de betrokkenheid ervan bij aan roken gerelateerde schade (buiten de zwangerschap) is erg klein of helemaal niet in vergelijking met het roken van sigaretten.' Een ander systematische herziening wees erop dat nicotine verschillende mogelijke gezondheidseffecten kan hebben, van het verhogen van iemands cardiovasculaire risico tot het veroorzaken van geboorteafwijkingen bij zwangere vrouwen.

De andere nicotinevraag heeft te maken met de vraag of e-cigs zelfs genoeg leveren om rokers tevreden te stellen. Hiervan weten we Cochrane systematische review dat als je mensen wilt helpen stoppen met roken, je ze nicotine moet geven. Toch onderzoeken, zoals deze in Natuur , ontdekte dat de nicotineafgifte aan de bloedbaan van deze apparaten varieerde, en nog steeds veel langzamer en lager was dan de concentraties die gewone sigaretten rokers geven. 'Vergeleken met het roken van één tabakssigaret,' schreven de onderzoekers, 'leverden de [e-sigaret]apparaten en vloeistof die in deze studie werden gebruikt een derde tot een vierde van de hoeveelheid nicotine op na vijf minuten gebruik.'

Hoeveel mensen gebruiken e-sigaretten?

E-sigaretten zijn de laatste jaren steeds populairder geworden. In 2015 meldden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dat het gebruik van e-sigaretten onder middelbare scholieren en middelbare scholieren tussen 2013 en 2014 is verdrievoudigd. Dat betekent dat ongeveer 13 procent van de studenten ze nu gebruikt – meer dan het aantal dat conventionele sigaretten roken.

wanneer werd terug naar de toekomst gemaakt
e-sigarettenkaart

Het gebruik van e-sigaretten neemt toe. ( Pew Charitable Trust )

tegen 2017, verkoop van e-sigaretten in de VS zullen naar verwachting die van conventionele sigaretten overtreffen, tot $ 10 miljard. De drie grote tabaksfabrikanten konden, door kleine e-sigarettenbedrijven op te kopen, delen: 75 procent van deze winst de komende 10 jaar.

Helpen e-sigaretten mensen te stoppen met roken?

Het bewijs over stoppen is nog steeds beperkt en heeft gemengde resultaten.

Tot nu toe zijn twee gerandomiseerde onderzoeken ( hier en hier ) hebben de kwestie van stoppen onderzocht - en beide ontdekten dat e-sigaretten inderdaad rokers kunnen helpen stoppen. Een ander webgebaseerde enquête van lagere kwaliteit kwam tot dezelfde conclusie.

Maar niet iedereen is overtuigd. Als een systematische herziening door de Cochrane Library merkte op: 'Het kleine aantal onderzoeken, lage incidentpercentages en brede betrouwbaarheidsintervallen rond de schattingen betekenen dat ons vertrouwen in het resultaat als 'laag' wordt beoordeeld. Er waren bijvoorbeeld zwakke punten in de gerandomiseerde onderzoeken. Eén proef vergeleek e-sigaretten met nicotinepleisters om mensen te helpen stoppen. Maar deelnemers moesten de pleisters ophalen bij de apotheek, terwijl e-cigs aan hun deur werden afgeleverd - een verschil dat de resultaten ten gunste van e-sigaretten had kunnen vertekenen.

Ander bewijs suggereert ondertussen dat e-sigaretten misschien niet zo effectief zijn om mensen te helpen minder traditionele sigaretten te roken. EEN studie gepubliceerd in JAMA Interne Geneeskunde concludeerde in 2014: 'Het gebruik van e-sigaretten door rokers werd een jaar later niet gevolgd door meer stoppen of minder consumeren.' Nog een 2015 studie in het journaal Verslaving ontdekte dat dagelijks gebruik van e-sigaretten geassocieerd leek te zijn met een toename van het aantal pogingen om te stoppen met roken en minder roken, maar niet met een toename van het aantal stoppen met roken. Dit waren beide observationele studies, dus van mindere kwaliteit dan de gerandomiseerde studies.

En er zijn veel moeilijkere vragen die onbeantwoord blijven, zoals de American Thoracic Society heeft opgemerkt. Kunnen e-sigaretten het stopproces verlengen? Kunnen ze stoppen minder waarschijnlijk maken? Voorlopig weten we het niet.

kan niet eens hoe millennials de burn-outgeneratie werden?

Is tweedehands damp van e-sigaretten slecht voor je?

Een uitgebreide analyse van het onderzoek , gepubliceerd door de American Heart Association, suggereert dat damp van e-sigaretten de lucht vervuilt met nicotine en gifstoffen, maar de langetermijneffecten van blootstelling aan deze tweedehands chemicaliën blijven onbekend.

Onderzoekers van het Roswell Park Cancer Institute gevonden De damp van e-sigaretten laat nicotine achter in binnenomgevingen, maar ze vonden geen significante sporen van op tabak gebaseerde gifstoffen zoals koolmonoxide. En conventionele sigaretten lieten 10 keer meer nicotine achter dan e-sigaretten. Maar de studie, waarschuwden de auteurs, keek naar een beperkt aantal chemicaliën.

Andere onderzoekers van het Roswell Park Cancer Institute gevonden sporen van geselecteerde gifstoffen in de dampen van e-sigaretten, maar deze verschillende gifstoffen kwamen negen tot 450 keer minder voor dan in conventionele sigarettenrook. een andere studie van Duitse gezondheidsonderzoekers vonden ook verhoogde niveaus van sommige gifstoffen in de lucht na het gebruik van e-sigaretten.

Het is dus nog steeds onduidelijk of consistente blootstelling aan tweedehands nicotine en toxines, met name de lage niveaus die door e-sigaretten worden achtergelaten, op lange termijn gevaarlijk kan zijn voor iemands gezondheid.

Ondertussen, tweedehands roken van conventionele sigaretten, zoals de Mayo Clinic uitlegt , blijkt zeer slecht te zijn voor de gezondheid van mensen.

Het antwoord op de vraag over tweedehandse dampen kan cruciaal zijn voor het volksgezondheidsbeleid: aanhangers van e-sigaretten stellen dat het openbare rookverbod niet van toepassing zou moeten zijn op e-sigaretten, omdat niet is bewezen dat tweedehandse damp gevaarlijk is. Of die bewering stand houdt in toekomstig onderzoek, zou kunnen beslissen of mensen legaal e-sigaretten in openbare instellingen kunnen gebruiken.

Kunnen e-sigaretten exploderen?

E-sigaretten zijn elektrische apparaten, dus ze kunnen ontploffen. Hier is een voorbeeld:

Toch is het, zoals de meeste elektronische storingen, zeldzaam. Mensen kunnen hun e-sigaretten over het algemeen gebruiken zonder bang te zijn voor explosies.

Je hebt mijn vraag niet beantwoord!

Dit is zeer veel werk in uitvoering. Het zal worden bijgewerkt naarmate de gebeurtenissen zich ontvouwen, nieuw onderzoek wordt gepubliceerd en nieuwe vragen opkomen.

Dus als je nog vragen, opmerkingen of gekibbel of klachten hebt, stuur dan een berichtje naar Julia Belluz:julia.belluz@vox.com.