Het plan van Maryland om Obamacare te redden van individuele intrekking van het mandaat

Maryland is als eerste de deur uit met een plan om het individuele mandaat te vervangen – een vroeg teken dat de staten die Obamacare willen, veel tijd zullen besteden aan het nadenken over wat het beste past in dit gapende gat in het gezondheidsbeleid dat de Republikeinse belastingwet heeft gecreëerd.

Het voorstel van Maryland zou opnieuw financiële sancties invoeren voor degenen die besluiten zonder ziektekostenverzekering te gaan. Sen. Jim Rosapepe, een van de co-sponsors van het plan, uit de staat Maryland, vertelt me ​​​​dat ze de vergoedingen willen vaststellen die vergelijkbaar zijn met waar ze zijn geweest onder de Affordable Care Act.

En daar stopt het niet. In plaats van simpelweg boetes te innen van onverzekerden, zou het voorstel van Maryland die mensen de mogelijkheid geven om hun boetegeld te gebruiken om een ​​ziektekostenverzekering af te sluiten. (Je kunt een factsheet van één pagina over het plan lezen hier ).



In plaats van het te zien als een boete, zou Maryland het zien als een aanbetaling voor een ziektekostenverzekering, zegt Stan Dorn, een senior fellow bij Families USA, een pro-Obamacare belangengroep die aan het plan heeft gewerkt.

hoeveel zetels hebben democraten nodig om te winnen?

Het doel van deze inspanning is om mensen een ziektekostenverzekering te krijgen, zegt Rosapepe. Het is niet om mensen te straffen. Het was een beetje gek [onder de ACA] om deze straffen te innen en ze vervolgens te besteden aan de nationale verdediging. Ik ben helemaal voor nationale defensie, maar waarom zou u dat geld niet besteden aan het kopen van deze mensen dekking?

Het idee, zoals Dorn en Rosapepe het schetsen, is niet om boetes te innen van mensen die geen dekking hebben gekocht. In plaats daarvan moet het alles doen wat de staat kan om die mensen ertoe aan te zetten de vergoeding te gebruiken om zich in te schrijven voor een plan.

Het doet dit op een paar manieren, waaronder:

  • Inschrijving in de zorg - in plaats van de boete te betalen - de standaardoptie maken. Zoals de wetgevers achter het plan van Maryland het zich voorstellen, zouden ze een formulier sturen naar degenen die het voorgaande jaar onverzekerd waren. Het zou hen vertellen dat, tenzij ze actie ondernemen, de staat die boete zal gebruiken om premies te betalen voor een nieuw gezondheidsplan. De staat zal het omschrijven als een aanbetaling voor de gezondheidszorg. Belastingaanvragers zouden een vakje moeten aanvinken om zich af te melden voor deze optie, om bevestigend te kiezen om hun boete aan de overheid te betalen en geen dekking te krijgen. Als je de boete echt wilt betalen, vink je het vakje aan, zegt Dorn.
  • De staat begint een rol te spelen bij het helpen van consumenten bij het kopen van een ziektekostenverzekering. Het plan van Maryland voorziet een aanzienlijk grotere rol voor de staat, waar het onverzekerde consumenten zou matchen met premieplannen van nul dollar. Meestal is het de persoon die al het winkelen en vergelijken doet. Maar Maryland stelt zich voor dat de staat probeert het nog gemakkelijker te maken om zich in te schrijven voor dekking door die winkelervaring over te nemen. Dit roept echter de vraag op hoe de overheid zal beslissen welk plan het beste is voor de consument als er meerdere opties zijn voor nul dollar - en welke rol die consument zal spelen bij de keuze.
  • Het toestaan ​​van onverzekerde Marylanders om hun boete in escrow te houden tot de volgende inschrijvingsperiode. Er zullen zeker mensen zijn die kan niet vind een premieplan van nul dollar. Dit kunnen mensen zijn met hogere inkomens die niet in aanmerking komen voor federale subsidies en die zelf maandelijkse betalingen moeten betalen. Voor die mensen borg Maryland het aanbod om de dwangsom op een ESCROW-rekening te houden tot open inschrijving - wanneer ze konden winkelen voor een plan waarvoor ze zouden betalen met een combinatie van de boete en hun eigen geld.

Maryland denkt al een tijdje na over hoe om te gaan met de intrekking van Obamacare

De staat kon snel handelen omdat het het afgelopen jaar – sinds Trump tot president werd gekozen – een commissie heeft geleid over de bescherming van de gezondheidszorg. Het hele punt was om met een plan te komen om zoveel mogelijk van de Affordable Care Act in Maryland intact te houden als de Republikeinen in het Congres succesvol zouden zijn met hun intrekkingspogingen.

hoeveel kost het om een ​​drone te registreren?

Het is die commissie die een presentatie van Dorn hoorde over het idee van aanbetalingen in de gezondheidszorg.

De wetgevende vergadering in Maryland duurt 90 dagen - tot begin april - en de sponsors van dit plan streven ernaar om tegen het einde van het plan een wetsvoorstel te krijgen.

Andere staten zouden de benadering van Maryland kunnen volgen

Dorn zegt (en ik ben het ermee eens) dat deze aanpak vrij eenvoudig te exporteren zou zijn naar elke staat die zijn eigen marktplaats heeft en een inkomstenbelasting heeft. Deze lijst bevat negen staten: Californië, Colorado, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Minnesota, New York, Rhode Island en Vermont. Nog eens 10 staten hebben een marktplaats die wordt beheerd in samenwerking met de federale overheid, evenals een inkomstenbelasting, wat misschien voldoende is om het idee van Maryland vooruit te helpen.

Wat de wonks zeggen

David Anderson van de Duke University - een zeer nauwgezette waarnemer van de marktplaatsen voor gezondheidswetgeving - beschrijft het idee van Maryland als handig en creatief. Het benadrukt ook de extreme optiewaarde van een staat die zijn eigen beurs heeft. Ik weet niet of Healthcare.gov mechanisch zou kunnen doen wat Maryland wil doen.

Sean Spicer danst met de sterren

Jonathan Gruber van het MIT vertelde me dat hij het als een veelbelovende manier ziet om het beste van de standaardgezondheidseconomie (het mandaat) te combineren met het beste van de gedragseconomie (de automatische inschrijving). Een uitdaging die hij aan de orde stelde, was het identificeren van de onverzekerden - aangezien Maryland zal vertrouwen op belastingformulieren van het voorgaande jaar, is het mogelijk dat de staat sommige mensen zal missen die onlangs dekking hebben verloren.

waar is een film over stilstaand water op gebaseerd?

Dit verhaal verschijnt in VoxCare, een nieuwsbrief van Vox over de laatste wendingen in het Amerikaanse debat over de gezondheidszorg. Aanmelden voor ontvang VoxCare in je inbox samen met meer statistieken en nieuws over de gezondheidszorg.

Bedankt voor het aanmelden!

Check je inbox voor een welkomstmail.

E-mail Door je aan te melden, ga je akkoord met onze Privacyverklaring en Europese gebruikers gaan akkoord met het gegevensoverdrachtbeleid. Kijk voor meer nieuwsbrieven op onze nieuwsbriefpagina. Abonneren