Zwangere mensen krijgen een onbewezen behandeling om abortus ongedaan te maken

Er is geen echt bewijs dat het werkt - en geen gegevens over de bijwerkingen.

Drie mifepriston-pillen, met het label MF, in een hand.

Op 1 december 2000 worden drie mifepriston-abortuspillen in een hand gehouden.

Bill Grenblatt/Liaison/Getty Images

Zelfs als je de abortuspil hebt genomen, kun je nog van gedachten veranderen, verkondigt de website van een groep genaamd Alternatieven Zwangerschapscentrum .



Het centrum biedt wat het de omkering van de abortuspil noemt, een behandeling waarvan het beweert dat het een medicamenteuze abortus kan stoppen die al is gestart. Veel organisaties in het hele land beginnen de procedure aan te bieden, en een groeiend aantal staten vereist dat patiënten die abortus willen plegen hierover geïnformeerd worden.

Maar er is een probleem. Al het bewijs dat we tot nu toe hebben, geeft aan dat deze behandeling niet effectief is, vertelde Daniel Grossman, een OB-GYN en de directeur van Advancing New Standards in Reproductive Health, een onderzoeksgroep aan de University of California San Francisco, aan Vox.

Gepionierd door een anti-abortusdokter in Californië, omvat abortusomkering het nemen van het hormoon progesteron na de eerste dosis abortusmedicatie. Experts op het gebied van reproductieve gezondheid, waaronder het Amerikaanse congres van verloskundigen en gynaecologen, zeggen echter dat er geen bewijs is dat de procedure daadwerkelijk werkt om te voorkomen dat een abortus plaatsvindt. En, waarschuwen ze, niemand weet wat de bijwerkingen kunnen zijn van het nemen van progesteron in een poging om abortusmedicatie om te keren.

In feite moest een studie van de University of California Davis naar de effecten van het terugdraaien van abortus vroegtijdig worden stopgezet vanwege bezorgdheid over de veiligheid nadat drie patiënten met ernstige bloedingen naar het ziekenhuis waren gebracht. NPR gemeld op donderdag .

Maar door de Republikeinen gecontroleerde staatswetgevers nemen steeds vaker wetsvoorstellen aan die artsen verplichten patiënten te informeren over de mogelijkheid van het terugdraaien van abortus. De laatste is Ohio, waar de senaat van de staat in november een dergelijk wetsvoorstel heeft aangenomen; de wetgeving gaat nu naar het State House voor overweging.

Anti-abortusgroepen beweren dat progesteron veilig is en dat de wetten slechts een manier zijn om ervoor te zorgen dat patiënten zich bewust zijn van hun opties. Maar voorstanders van reproductieve gezondheid zeggen dat zwangere mensen in het hele land in wezen proefpersonen worden in een onwetenschappelijk en onethisch experiment.

Het is één ding toen staten abortusaanbieders dwongen om informatie te geven die onnauwkeurig was over de risico's van abortus, zei Grossman. Dit brengt het naar een geheel nieuw niveau.

Een Californische arts beweert dat abortusmedicatie kan worden teruggedraaid met progesteron

Typisch, een medicatie abortus werkt als volgt : De zwangere patiënte neemt een pil, mifepriston genaamd, die bedoeld is om de voortgang van de zwangerschap te stoppen. Daarna, tot 48 uur later, neemt de patiënt een tweede pil, misoprostol, die contracties veroorzaakt en ervoor zorgt dat de baarmoeder wordt geleegd. Mifepriston is sinds 2000 door de FDA goedgekeurd en de procedure werkt om een ​​zwangerschap ongeveer 95-99 procent van de tijd te beëindigen.

Maar in 2012 kondigde Dr. George Delgado, een huisarts in San Diego die zich identificeert als pro-life, aan dat hij een methode had ontwikkeld om het proces om te keren. volgens NPR . Als patiënten van gedachten veranderden over de abortus na het nemen van mifepriston, maar voordat ze misoprostol innamen, zei hij, zou het nemen van progesteron de zwangerschap kunnen helpen voortduren.

In een paper dat dat jaar werd gepubliceerd, zei hij dat van de zes patiënten die progesteron-injecties hadden gekregen na het innemen van mifepriston, er vier hun zwangerschap konden voortzetten.

Toen zijn onderzoek onder de aandacht kwam van voorstanders van anti-abortus, begonnen staten in het hele land wetten aan te nemen die artsen verplichtten patiënten te vertellen dat medicamenteuze abortussen ongedaan konden worden gemaakt. De eerste, Arkansas, heeft zijn wet in 2015 aangenomen , en dergelijke wetten zijn nu in de boeken in ten minste acht staten, hoewel rechtbanken in sommige staten de handhaving hebben geblokkeerd. Vijf staten – waaronder Arkansas, dat zijn eisen heeft uitgebreid – hebben alleen al dit jaar wetten aangenomen, volgens HuffPost .

Ohio zou de zesde kunnen worden - de rekening vorige maand de staatssenaat gepasseerd en gaat nu naar het Huis, waar de Republikeinen een meerderheid hebben. De Republikeinse gouverneur van de staat, Mike DeWine, heeft... ondertekende abortusbeperkingen in het verleden , waaronder een verbod op de procedure na een zwangerschap van ongeveer zes weken, dat voor de rechtbank is geblokkeerd.

Omkering van abortus wordt niet ondersteund door bewijs

Tegenstanders van abortus en groepen die zich als pro-life identificeren, beweren dat wetten voor het terugdraaien van abortus nodig zijn om patiënten bewust te maken van hun opties.

Vrouwen moeten volledige, geïnformeerde toestemming krijgen wanneer ze een abortus overwegen, vertelde Ingrid Skop, de gekozen voorzitter van de American Association of Pro-Life Obstetricians and Gynecologists (AAPLOG), aan Vox.

Omdat het regime van de abortuspil kan worden teruggedraaid, zei ze, zouden ze die informatie moeten krijgen.

Maar veel medische experts zeggen dat er geen bewijs is dat progesteron iets doet om abortus ongedaan te maken. In een verklaring 2017 , zei het Amerikaanse congres van verloskundigen en gynaecologen dat het artikel van Delgado uit 2012, waarin slechts een handvol patiënten was betrokken, geen wetenschappelijk bewijs was dat progesteron resulteerde in de voortzetting van die zwangerschappen.

Zoals de groep opmerkte, werkt mifepriston op zichzelf niet altijd om een ​​zwangerschap te beëindigen, waarbij tot de helft van de patiënten die alleen mifepriston gebruiken, zwanger blijft. Daarom wordt mifepriston samen met misoprostol voorgeschreven om een ​​abortus te voltooien. Het is dus mogelijk dat de patiënten van Delgado die zwanger bleven dit zouden hebben gedaan, ongeacht of ze progesteron hadden gekregen.

In 2018, Slim een ander artikel gepubliceerd , dit keer kijkend naar het effect van progesteron op 547 patiënten die het innamen na het innemen van mifepriston. Hij ontdekte dat de patiënt in 48 procent van de gevallen een levendgeborene kreeg, waarbij het percentage opliep tot 64 procent als het progesteron via een injectie werd toegediend.

Critici wijzen er echter op dat dit artikel een niet gepubliceerd in een mainstream wetenschappelijk tijdschrift maar eerder in Kwesties in Recht en Geneeskunde, een tijdschrift met juridische analyses tegen abortus en artikelen waarin de ontkrachte theorie van een verband tussen vaccins en autisme wordt gepromoot, zoals Rewire.Nieuwsrapporten .

En volgens Grossman heeft het ontwerp van het onderzoek mogelijk het slagingspercentage van de behandeling opgeblazen. Sommige betrokken zorgverleners schreven alleen progesteron voor nadat een echografie bevestigde dat de zwangerschap doorging, wat betekent dat mensen voor wie mifepriston in het begin niet goed werkte, mogelijk oververtegenwoordigd zijn in de gegevens.

Bovendien, zei Grossman, is het niet duidelijk uit de krant of patiënten werden geïnformeerd dat de behandeling experimenteel was. Delgado heeft niet gereageerd op het verzoek van Vox om commentaar, maar hij vertelde NPR dat hij vóór zijn artikel uit 2018 de patiënten vertelde dat het terugdraaien van abortus een nieuwe behandeling was. Nu, zegt hij, hebben we een aanzienlijke hoeveelheid gegevens. Er is geen alternatief. En het is bewezen dat het veilig is, dus waarom zou u het geen kans geven?

Progesteron wordt soms om andere redenen tijdens de zwangerschap voorgeschreven, zoals om vroegtijdige bevalling in het tweede en derde trimester te voorkomen, zei Grossman. Maar er zijn geen gegevens over of het veilig is om na mifepriston te geven of om tijdens de zwangerschap in te nemen, zoals patiënten soms wordt geadviseerd om te doen.

De impact op patiënten van mifepriston in combinatie met hoge doses progesteron is vrijwel niet onderzocht, schreef Kathryn Eggleston, medisch directeur van de enige abortuskliniek in North Dakota, in een beëdigde verklaring verkregen door HuffPost . Onderzoekers weten niet, zei ze, of de combinatie bijvoorbeeld geboorteafwijkingen kan veroorzaken.

Bovendien, zoals Grossman opmerkte, heeft het voorschrijven van een onbewezen behandeling aan zwangere vrouwen verontrustende echo's in het verleden van Amerika. We weten dat abortuspatiënten eerder gekleurde vrouwen en vrouwen met een laag inkomen zijn, zei hij, en dit zijn populaties bij wie onderzoek naar hen is uitgevoerd dat duidelijk onethisch was. In de 19e eeuw bijvoorbeeld, Dr. J. Marion Sims deed gynaecologisch onderzoek , inclusief operaties zonder verdoving, op tot slaaf gemaakte vrouwen.

Onderzoekers begonnen met een onderzoek naar het terugdraaien van abortus dat was ontworpen om te voldoen aan ethische en wetenschappelijke normen. Maar ze moesten de studie in juli stopzetten nadat drie patiënten met ernstige bloedingen per ambulance naar het ziekenhuis moesten worden gebracht. Mara Gordon meldde donderdag bij NPR .

De onderzoekers konden niet genoeg gegevens verzamelen om te bepalen of progesteron effectief is. Maar ze zeggen dat het feit dat patiënten bloedingen kregen, suggereert dat het misschien niet veilig is om halverwege te stoppen met een medicatie-abortusregime, waarbij mifepriston wordt gebruikt, maar geen misoprostol.

Het is niet dat medische abortus gevaarlijk is, vertelde Mitchell Creinin, een OB-GYN en professor aan de University of California Davis, die de hoofdonderzoeker van de studie was, aan NPR. Het is niet het voltooien van het regime en het aanmoedigen van vrouwen, waardoor ze geloven dat het niet veilig is om het regime af te maken. Dat is echt gevaarlijk.

Ondertussen zeggen abortusaanbieders dat wetten zoals die voorgesteld in Ohio hun vermogen om ethisch voor zwangere mensen te zorgen, zullen belemmeren.

Het ongedaan maken van abortus is onbewezen, onwetenschappelijk en mogelijk onveilig, vertelde Tam Nickerson-Scott, directeur kliniekoperaties bij Preterm, Ohio's grootste abortusaanbieder, aan Vox. We willen onze patiënten zeker geen valse informatie geven.

Crisiszwangerschapscentra bieden een onbewezen behandeling aan zwangere mensen

Het is niet duidelijk hoeveel mensen momenteel abortus-omkering voorgeschreven krijgen in de Verenigde Staten. Maar Skop, de AAPLOG-voorzitter, gelooft dat het heel gewoon is en zegt dat de meeste centra voor zwangerschapshulpmiddelen - faciliteiten die counseling bieden met een anti-abortusbenadering, ook wel crisiszwangerschapscentra genoemd - de procedure aanbieden. Obria, een anti-abortusgroep met faciliteiten in het hele land die onlangs een federale subsidie ​​voor gezinsplanning hebben ontvangen van de regering-Trump, adverteert de procedure op haar website.

Het is ook niet duidelijk hoe patiënten die een progesteronbehandeling krijgen, betalen voor de medicatie. Onbewezen behandelingen worden meestal niet gedekt door een verzekering, merkte Grossman op. Skop zei dat patiënten progesteron soms uit eigen zak betalen en dat zwangerschapscentra soms de kosten dekken.

Ondertussen is een van de grootste vragen over het terugdraaien van abortus hoeveel mensen hun abortussen echt ongedaan willen maken als ze eenmaal zijn begonnen. Sommigen zeggen dat het aantal aanzienlijk is. Vrouwen hebben spijt van hun abortus, zei Skop. Ik oefen al 23 jaar en ik ben ook de bestuursvoorzitter van een centrum voor zwangerschapsbronnen, en we zien het vaak.

Onderzoek toont echter aan dat de meeste patiënten eigenlijk vrij zeker zijn van hun beslissing om een ​​abortus te ondergaan. Een recente studie ontdekte dat abortuspatiënten gemiddeld net zo zeker of zekerder waren van hun beslissing om een ​​abortus te ondergaan dan mensen die andere medische procedures moesten ondergaan, zoals een knieoperatie. Een ander ontdekte dat 95 procent van de abortuspatiënten geen spijt had van de procedure.

Maar het is mogelijk dat wetten voor het omkeren van abortus daadwerkelijk kunnen leiden tot meer betreurde abortussen. In haar beëdigde verklaring schreef Eggleston, de leverancier van North Dakota, dat wetten voor het terugdraaien van abortus mensen zouden kunnen aanmoedigen om medicamenteuze abortussen te ondergaan voordat ze er klaar voor zijn, door hen de verkeerde indruk te geven dat de procedure gemakkelijk kan worden teruggedraaid als ze van gedachten veranderen.

hoeveel militaire bases zijn er in de vs?

Voor Nickerson-Scott zorgt de Ohio-rekening ondertussen alleen maar voor meer hindernissen in een staat waar patiënten al een wachttijd van 24 uur moeten doorlopen en in totaal drie doktersafspraken moeten maken om een ​​medicamenteuze abortus te voltooien. In plaats daarvan verdienen Ohio-patiënten autonomie over hun lichaam, zei ze. We moeten mensen erop vertrouwen dat zij de expert van hun leven zijn.

Ik heb nog nooit iemand gehoord die onze deuren is binnengekomen en die me heeft verteld dat ze spijt hebben van hun abortus, zei Nickerson-Scott. Wat ik wel hoor is: 'Bedankt dat je hier bent.'

Update: dit verhaal is bijgewerkt met nieuws dat een onderzoek van de University of California Davis naar de effectiviteit van het terugdraaien van abortus vroegtijdig moest worden stopgezet vanwege veiligheidsproblemen.