Trump zei dat de opioïde-epidemie zou verdwijnen. Het deed het niet.

Als Biden wint, moet hij klaar zijn om iets aan de opioïdencrisis te doen.

Donald Trump houdt een rally in Hershey, Pennsylvania, in 2016.

Donald Trump houdt een rally in Hershey, Pennsylvania, in 2016.

Mark Makela/Getty Images

Dit verhaal maakt deel uit van een groep verhalen genaamd Toekomst perfect

De beste manieren vinden om goed te doen.



Enkele maanden na zijn inauguratie zei president Donald Trump: opioïde epidemie onder zijn hoede zou eindigen. Kijk wat er gebeurt, als we ons werk doen, hoe het aantal drugsgebruikers en verslaafden over een periode van jaren zal dalen, zegt hij. zei in 2017. Het zal prachtig zijn om te zien.

Het is vergelijkbaar met het soort loze belofte die Trump deed over Covid-19 – toen hij zei het zou als een wonder verdwijnen. En net als het coronavirus is het tegenovergestelde gebeurd: onder Trump is het aantal sterfgevallen door een overdosis drugs zelfs toegenomen, zelfs voordat de Covid-19-pandemie van start ging.

Volgens voorlopige gegevens van de Centers for Disease Control and Prevention , het aantal sterfgevallen door een overdosis drugs in 2019, vóór Covid-19, bereikte een recordhoogte van bijna 72.000, een stijging van bijna 5 procent ten opzichte van 69.000 in 2018 en 11 procent ten opzichte van 65.000 in 2016, het jaar voordat Trump aantrad. De gegevens voor 2020 tot dusver suggereren dat het jaar nog slechter zal zijn, als gevolg van problemen veroorzaakt door Covid-19 en de aanhoudende verspreiding van fentanyl, een gevaarlijke synthetische opioïde, op illegale drugsmarkten.

Terwijl het aantal sterfgevallen door overdoses in 2018 daalde, leek dat slechts een tijdelijke uitstel te zijn – en experts zeggen dat Trump en de federale overheid in het algemeen niet genoeg hebben gedaan om de crisis te stoppen. Verwijzend naar de daling van het aantal sterfgevallen door overdoses in 2018, vertelde Stanford-expert op het gebied van drugsbeleid Keith Humphreys me eerder dat ik niet zeker weet of dat komt door iets wat we hebben gedaan.

Dus het aantal sterfgevallen door overdoses is in 2019 weer gestegen en zal in 2020 verder toenemen.

geen kind achtergelaten act problemen

Als voormalig vice-president Joe Biden Trump in november verslaat, beweren experts en voorstanders dat het aan hem is om de reactie van de regering recht te zetten. Zodra het coronavirus eindelijk is verdwenen, zal er een nieuwe volksgezondheidscrisis blijven bestaan ​​​​in de opioïde-epidemie – waarbij tienduizenden Amerikanen per jaar omkomen.

Dezelfde structurele problemen die tot de opioïdencrisis hebben geleid en deze hebben laten etteren, blijven bestaan. Amerika ondersteunt nog steeds niet genoeg verslavingsbehandelingen. De behandelingsfaciliteiten die er zijn, volgen vaak niet het bewijs van wat werkt en zijn vaak fraude. Schadebeperkende diensten, zoals het omruilen van naalden, onderbenut blijven . En er wordt nog steeds te veel opioïden voorgeschreven. Jarenlang hebben experts opgeroepen tot een grote investering – inclusief hervorming van de gezondheidszorg en tientallen miljarden dollars – om deze problemen op te lossen, maar niets van de federale overheid, ook niet onder Trump, heeft de schaal bereikt die gerechtvaardigd is.

Ondanks dat hij het zelden vermeldt op het campagnepad, heeft Biden een goed plan om iets te doen aan drugsverslaving en overdoses, door een serieuze investering te doen in behandeling en schadebeperking en om hard op te treden tegen overtollige opioïdenvoorschriften.

Het is ook het soort plan dat mogelijk zou kunnen slagen met steun van twee partijen, met Republikeinse leiders uit staten die zwaar zijn getroffen door drugs zoals Sens. Rob Portman (OH) en Shelley Moore Capito (WV) die diep geïnteresseerd zijn om iets aan de kwestie te doen.

waar worden padvinderskoekjes gemaakt?

Maar je voorbereiden om iets te doen, betekent één ding erkennen: wat Trump en de federale regering de afgelopen jaren hebben gedaan, heeft niet gewerkt. De VS moeten hun aanpak veranderen.

Trumps aanpak van de opioïdencrisis heeft gefaald

Gebaseerd op de voorlopige federale gegevens , steeg het aantal sterfgevallen door een overdosis in 2019 tot bijna 72.000. Dat was iets hoger dan het vorige record voor een enkel jaar in 2017 - wat betekent dat, als de vroege gegevens kloppen, alle winsten van de daling van 2018 werden gewist en nog wat.

Tegelijkertijd zijn er verschillende tekenen dat de zaken in 2020 nog erger zullen zijn. Fentanyl, dat heroïne in toenemende mate heeft verdrongen op illegale drugsmarkten, lijkt zich naar het westen van de VS te verspreiden – een enorm punt van zorg omdat fentanyl, als een meer krachtige opioïde dan heroïne, heeft een grotere kans op overdosering. Overdoseringen met stimulerende middelen, zoals cocaïne en meth, nemen ook toe.

Dit, zeggen experts, is deels een gevolg van federale passiviteit. Het is niet zo dat Trump en het Congres letterlijk niets hebben gedaan, maar wat ze hebben gedaan was veel te weinig: de eencijferige miljarden die ze aan de kwestie hebben besteed, zijn niet genoeg voor de tientallen miljarden die volgens experts nodig zijn, en hun regelgevende tweaks om de toegang tot behandeling te verbeteren te weinig, te laat bedragen . Het systeem voor verslavingszorg blijft niet alleen ondergefinancierd, maar ondergereguleerd, waardoor fraude en misbruik om wortel te schieten in vele faciliteiten en a het niet volgen van op bewijs gebaseerde praktijken In andere.

Leana Wen, een expert op het gebied van gezondheidsbeleid aan de George Washington University, vatte veel van de expertconsensus samen toen ze: beschreven de federale gaat zover dat ze aan de randen sleutelt.

Op deze fronten heeft Trump niet voorgesteld om veel groter te gaan – en heeft hij soms aanzienlijke bezuinigingen voorgesteld aan instanties die betrokken zijn bij de bestrijding van de opioïde-epidemie.

Dus de crisis duurt voort en wordt in de meeste jaren steeds erger, wat bijdraagt ​​aan een algehele daling van de levensverwachting sinds 2014.

De andere acties die Trump heeft voorgesteld, zouden ook niet veel aan het probleem doen. Hij zei dat zijn muur aan de grens tussen de VS en Mexico zou helpen om drugs buiten de deur te houden, maar het bewijs suggereert dat dit niet het geval is. Hij pleitte voor strengere gevangenisstraffen en de doodstraf voor drugsdealers op hoog niveau, maar dat wordt in diskrediet gebracht door een onderzoeksgroep vinden dat strengere strafrechtelijke sancties de stroom van drugs naar de VS niet vertragen.

waar staat k pop voor?

Trump heeft zelfs meerdere voorstellen gedaan die de overdosiscrisis zouden verergeren. Ten eerste heeft hij herhaaldelijk opgeroepen tot intrekking van de Affordable Care Act (Obamacare) en? gepleit voor het snijden van Medicaid . Alleen de ACA uitgebreide toegang tot gezondheidszorg, met inbegrip van verslavingszorg, tot honderdduizenden mensen met een verslaving. Een recente studie in JAMA-netwerk geopend koppelde de Medicaid-uitbreiding van Obamacare aan een vermindering van 6 procent van het aantal sterfgevallen door overdoses opioïden.

Trump heeft de nationale noodtoestand uitgeroepen vanwege de opioïdencrisis. Maar dat leidde tot bijna niets, constateert het Verantwoordingsbureau van de Rijksoverheid in een rapport. (De noodverklaring is in januari negen dagen verlopen, aangezien Dan Diamond gerapporteerd voor Politico , en niemand leek het te merken.)

Deze mislukkingen waren in zekere zin een opmaat naar de Covid-19-pandemie. De opioïdencrisis is een probleem Trump zou moeten serieus hebben genomen – het is belangrijk voor het land, maar vooral voor zijn basis van blanke kiezers zonder een hbo-opleiding, die de crisis bijzonder hard heeft getroffen. Toch heeft Trump de kwestie gewoon niet serieus genomen of er een topprioriteit van gemaakt tijdens zijn regering. Zoals bij Covid-19 , de politieke prikkels zijn er, maar het magische denken en de weigering van de president om het harde werk van beleidsvorming en bestuur te doen, hebben een leegte achtergelaten van federale passiviteit over een ernstig volksgezondheidsprobleem.

En helaas is er maar heel weinig dat zal veranderen als Trump een tweede termijn wint.

Biden heeft een plan. Hij moet ervoor aandringen.

Gezien de mislukkingen van Trump, is de grootste kans dat er de komende jaren iets zal veranderen, dat Biden de verkiezingen wint.

Biden heeft wel een plan om de opioïdencrisis te bestrijden. Het zou 125 miljard dollar over 10 jaar uittrekken - de grootste inzet van een campagne in 2020 - om verslavingsbehandeling en andere preventie- en herstelprogramma's op te schalen, betaald met hogere belastingen op de winsten van farmaceutische bedrijven. Het zou stappen ondernemen om een ​​einde te maken aan het overmatig voorschrijven van opioïde pijnstillers en tegelijkertijd een betere zorg voor chronische pijn aanmoedigen, en het zou proberen de stroom illegale drugs uit China en Mexico te vertragen. Het zou ook het strafrechtelijk systeem hervormen, zodat niemand alleen voor drugsgebruik wordt opgesloten.

Het is het soort alomvattende aanpak en grote investering waar experts al jaren om hebben gevraagd, zelfs vóór Trump.

Maar nu zou het echt kunnen gebeuren. Terwijl de Democraten een groot deel van de campagne hebben gesproken over ingrijpende hervormingen van de gezondheidszorg, een Green New Deal en enorme economische investeringen, zijn dit voorstellen die eerlijk gezegd niet erg waarschijnlijk wet worden, zelfs als Biden het Witte Huis wint. vooral als de Republikeinen de controle over de Senaat behouden .

is savage x fenty vip de moeite waard

De opioïdencrisis is anders. Verschillende Republikeinse senatoren, waaronder Portman en Capito, hebben interesse getoond om aan de crisis te werken. Het zegt dat een van de weinige grote stukken wetgeving Trump heeft gedaan, was gerelateerd aan de opioïde-epidemie, zelfs als experts het erover eens zijn dat het too little, too late was.

Simpel gezegd, beginnen met een plaats waar sommige Republikeinen en alle Democraten bereid zijn om aan een kwestie te werken, is zeker veel beter dan een plaats waar geen Republikeinen en zelfs niet alle Democraten bereid zijn iets belangrijks te doen.

De kwestie zou in de komende jaren nog relevanter kunnen worden. Naarmate Covid-19 (hopelijk) vervaagt, zal de overdosiscrisis helaas blijven bestaan ​​- en, op basis van de gegevens, zelfs erger worden naarmate fentanyl zich verspreidt en stimulerende middelen een comeback maken. Met beter leiderschap zou dat de federale regering tot meer actie kunnen aanzetten.

Er zijn goede redenen om sceptisch te zijn over de vraag of Biden de volledige 125 miljard dollar zou kunnen krijgen die hij voorstelt om de opioïdencrisis te bestrijden. Een ding dat ik consequent van bronnen in het Congres heb gehoord, is dat met name Republikeinen sceptisch zijn over het uitgeven van te veel geld aan het aanpakken van de overdosiscrisis. Dat zal zich voortzetten in een Democratische regering, waarschijnlijk zelfs nog meer naarmate de Republikeinen zich verzetten tegen het geven van een overwinning aan een Democratische president.

Maar op dit moment zou elke grote investering een stap in de goede richting zijn. Terwijl Biden en Democraten zich voorbereiden op de mogelijkheid om het Witte Huis en de Senaat in te nemen, is het een kwestie die hun aandacht moet hebben – een kans om te slagen waar Trump faalde.