De VS staan ​​​​op het punt dezelfde fouten bij het voorbereiden van een pandemie te maken - alweer

De plannen van de democraten voor financiering van de volksgezondheid schieten ver achter bij wat experts zeggen dat nodig is.

kaart van het oostelijk en westelijk romeinse rijk

De Build Back Better-wetgeving omvat de komende jaren in totaal ongeveer $ 10 miljard aan financiering voor volksgezondheidsinfrastructuur en pandemieparaatheid.

Bill Clark/CQ-Roll Call/Getty Images

Dit verhaal maakt deel uit van een groep verhalen genaamd Coronavirus

Op bewijzen gebaseerde verklaringen van de coronaviruscrisis, van hoe het begon tot hoe het zou kunnen eindigen tot hoe u uzelf en anderen kunt beschermen.



Volksgezondheidsfunctionarissen en externe experts waarschuwden de federale regering al jaren vóór de coronaviruspandemie dat de VS zich niet genoeg concentreerde op preventie van de volksgezondheid. Ze kregen gelijk. Nu pleiten ze opnieuw bij de federale regering om meer geld te investeren in paraatheid, om neem een ​​les van Covid-19 over wat er gebeurt als we geen prioriteit geven aan die programma's.

Maar het land dreigt dezelfde fouten te herhalen. Voorstanders verwachtten een kleinere investering in paraatheid als onderdeel van de aanstaande Build Back Better Act dan zij nodig achten. Externe experts schatten dat er in 10 jaar maar liefst $ 75 miljard zou moeten worden besteed aan infrastructuur voor de volksgezondheid, paraatheid en preventie.

De herziene Build Back Better-wetgeving in totaal ongeveer $ 10 miljard aan financiering voor volksgezondheidsinfrastructuur en pandemieparaatheid in de komende jaren - een aanbetaling voor een betere paraatheid, volgens de Democraten, maar een zonder zekerheid van toekomstige installaties.

Maar al te vaak, wanneer er een crisis is, is de reactie om geld in de volksgezondheid te steken. Zodra de crisis voorbij is, droogt de financiering meestal op, vertelde Ron Bialek, voorzitter van de Public Health Foundation, me. Dit is geen recept voor succes.

Meld je aan voor de nieuwsbrief van The Weeds

De Duitse Lopez van Vox is hier om u te begeleiden bij de uitbarsting van beleidsvorming van de Biden-regering. Schrijf u in om onze nieuwsbrief elke vrijdag te ontvangen.

Er is extra financiering in het wetsvoorstel om het medische personeelsbestand uit te breiden, een behoefte die experts en ziekenhuisleiders ook zeggen dat de pandemie het onmogelijk heeft gemaakt om te negeren.

Het is moeilijk om precies te zeggen hoe de afgelopen 18 maanden anders hadden kunnen verlopen als er meer geld was besteed aan de voorbereiding. Maar het land zou waarschijnlijk meer geld hebben gehad voor gezondheidswerkers, meer steun voor systemen voor ziektebewaking en gegevensuitwisseling, en meer nadruk op het voorkomen van de chronische gezondheidsproblemen die het virus dodelijker maken.

Deskundigen binnen en buiten de regering dringen er bij het Congres op aan om nieuwe, duurzame financiering voor volksgezondheidsprogramma's goed te keuren. Het Congres heeft tijdelijke financiering goedgekeurd tijdens de pandemie, maar volksgezondheidsfunctionarissen en belangengroepen willen toegewijde jaarlijkse financieringsstromen – het soort middelen dat volgens hen nodig is om een ​​herhaling van de Covid-19-mislukkingen in de VS te voorkomen wanneer de volgende dodelijke ziekteverwekker doorbreekt.

Het is moeilijk op lokaal en staatsniveau om langetermijnbeslissingen te nemen over het opzetten van infrastructuur en het inhuren van mensen als je niet weet of het geld opraakt, vertelde Anand Parekh, medisch hoofdadviseur bij het Bipartisan Policy Center, me .

Verschillende voorstellen proberen in te schatten hoeveel duurzame financiering nodig is. Het Bipartisan Policy Center opgenomen in de lijst met aanbevelingen $ 7,6 miljard aan nieuwe jaarlijkse financiering , of $ 76 miljard over 10 jaar zodra de financiering volledig is ingevoerd. Trust for America's Health heeft jaarlijks minimaal $ 4,5 miljard opgevraagd ( miljard over een decennium) in financiering van de volksgezondheidsinfrastructuur. Het Biden Witte Huis aangelegd zijn eigen voorstel voor een pandemieparaatheid van 10 jaar , die een hoge functionaris vergeleek met de Apollo-maanmissies, dat vereist $ 65 miljard in totaal.

Het Biden Witte Huis had oorspronkelijk vroeg Congres om een ​​aanbetaling van miljard te doen voor de voorbereiding op een pandemie als onderdeel van zijn infrastructuurplan.

Maar in de wetenschap dat het moeilijk kan zijn om zoveel geld in deze verzoeningswet veilig te stellen, gezien de bezorgdheid van de centristische democraten over de totale kosten van de wetgeving, heeft het Witte Huis verlaagd zijn verzoek tot $ 15 miljard, waaraan de verzoeningswet van het Huis, zoals momenteel geschreven, ongeveer zou voldoen.

En dus, terwijl centristen de Democratische leiders onder druk zetten om de kosten van het wetsvoorstel laag te houden, bereidt het Congres zich voor om een ​​wetsvoorstel aan te nemen met een fractie van de financiering die volgens experts nodig is om zich voor te bereiden op de volgende pandemie, in wat misschien wel de laatste grote wetgeving van dit congres is. . Hoewel er in theorie later meer geld zou kunnen passeren, maken volksgezondheidsdeskundigen zich zorgen dat een kans wordt verspild.

Hoe financiering van de volksgezondheid pandemieën kan helpen bestrijden

De paraatheid op het gebied van de volksgezondheid omvat veel verschillende dingen – die allemaal relevant zijn geweest voor de strijd tegen Covid-19.

Onder het bredere 10-jarenplan van het Witte Huis , zou de eerste prioriteit zijn om de snelle ontwikkeling van nieuwe vaccins en therapieën mogelijk te maken wanneer een bedreigende ziekteverwekker de kop opsteekt.

Het riep op om de helft van de totale kosten van $ 65 miljard te besteden aan die biomedische activiteiten, met als doel voldoende vaccins te produceren voor de hele Amerikaanse bevolking binnen 130 dagen nadat een nieuwe infectieziekte is vastgesteld en genoeg voor de hele wereld binnen 200 dagen. Operatie Warp Speed ​​was een van de meest effectieve onderdelen van de Amerikaanse Covid-19-respons door de ontwikkeling van vaccins te ondersteunen, en het doel van het plan van het Witte Huis is om de tijdlijn nog meer te versnellen met duurzame financiering voor paraatheid.

september aarde wind en vuur meme

Zowel het Bipartisan Policy Center als Trust for America's Health hebben het Congres ook aanbevolen om een ​​permanent infrastructuurfonds voor de volksgezondheid op te richten. Die dollars kunnen worden besteed aan het in dienst nemen van personeel, maar ook aan het bouwen en onderhouden van de systemen die nodig zijn om infectieziekten te bewaken en met het publiek te communiceren.

We hebben gezien hoe belangrijk het is om tijdige en nauwkeurige gegevens te krijgen, vertelde Philip Huang, directeur van de gezondheidsafdeling van Dallas County, Texas, me.

In zijn provincie zei Huang dat ze willen investeren in datasystemen die een snelle verspreiding van informatie mogelijk maken. Hij wees erop dat het personeel op hun massale vaccinatiesites nog steeds gedwongen was om papieren vaccinkaarten te nemen en de informatie handmatig in een digitale database in te voeren. Dallas County vertrouwde ook op online verkopers om virtueel met haar kiezers te communiceren door ze sms-berichten en andere belangrijke waarschuwingen te sturen.

Betere gegevensuitwisseling en betere communicatie zijn twee manieren waarop de VS hun pandemische respons kunnen verbeteren. Maar daarvoor zou geld nodig zijn om bijvoorbeeld de licenties voor sommige van die online diensten te verlengen.

welk bedrijf introduceerde in 1868 als eerste een "doos chocolaatjes" voor Valentijnsdag?

Historisch gezien hebben mensen een kort geheugen na deze dingen. Mensen steken een beetje geld in het ondersteunen van infrastructuur, maar tussendoor vergeten ze en dat is een van de eerste dingen die wordt bezuinigd, zei Huang. Dit zou hopelijk voor eens en voor altijd moeten aantonen dat we in dit spul moeten investeren.

Ten slotte betekent paraatheid investeren in preventieprogramma's voor de volksgezondheid die de gezondheid van de bevolking daadwerkelijk verbeteren voordat er ooit een dodelijk virus of dodelijke bacterie arriveert. Een slechte gezondheid in de Verenigde Staten was een andere oorzaak van de Amerikaanse strijd tijdens de pandemie.

Volgens een studie die eerder dit jaar werd gepubliceerd in de Tijdschrift van de American Heart Association , was ongeveer tweederde van alle Covid-ziekenhuizen in de VS tot medio november 2020 te wijten aan een van de vier gezondheidsproblemen: diabetes, obesitas, hypertensie en hartfalen. Ongeveer een op de 10 Amerikanen suikerziekte hebben, ongeveer vier op 10 zijn zwaarlijvig, en bijna de helft van de volwassenen hypertensie hebben. Dit zijn chronische, wijdverbreide problemen waar veel Amerikanen mee worstelen en die hen kwetsbaarder maken voor bepaalde overdraagbare ziekten, waaronder Covid-19.

Volksgezondheidsfunctionarissen en andere experts hebben veel ideeën over hoe ze kunnen voorkomen dat meer Amerikanen deze aandoeningen ontwikkelen en de gezondheid verbeteren van de mensen die ze al hebben - initiatieven voor gezond eten, screeningprogramma's, enz. - en ze geloven dat er meer in wordt geïnvesteerd inspanningen zouden de volgende keer dat een noodsituatie op gezondheidsgebied toeslaat, hun vruchten afwerpen.

Je hebt echt een veerkrachtige bevolking nodig om een ​​noodsituatie het hoofd te kunnen bieden, zei Parekh. Veel van wat we in de gezondheidszorg zien, is te voorkomen. Volksgezondheid is een reeks activiteiten die veel stroomafwaarts van wat ons gezondheidssysteem ziet, kan voorkomen.

Maar het probleem is, zoals altijd, geld. De Affordable Care Act creëerde eigenlijk een preventiefonds voor de volksgezondheid, maar wat ermee gebeurde nadat de wet was aangenomen, is een microkosmos van het hele probleem van de financiering van de volksgezondheid.

Het preventiefonds moest in de tijd worden opgebouwd. Maar bijna onmiddelijk , begon het Congres geld uit het fonds te halen om andere uitgavenplannen te compenseren. Op dit moment zou het fonds volgens Parekh maximaal $ 2 miljard bedragen, maar er zit eigenlijk slechts $ 900 miljoen in. Het financieringsplan voor de volksgezondheid van het Bipartisan Policy Center zou het preventiefonds op permanente jaarlijkse basis verhogen tot $ 4 miljard.

De afgelopen 18 maanden suggereren dat de VS dat geld beter had kunnen besteden zoals oorspronkelijk bedoeld. Maar de wil om te investeren in de volksgezondheid is altijd van korte duur. Ondanks de pleidooien van de volksgezondheidsgemeenschap, kan het Congres opnieuw kortzichtig blijken te zijn als het gaat om investeringen in de volksgezondheid.

Dit is het moment om je voor te bereiden op de volgende, zei Parekh. Het is niet de vraag of, maar de vraag wanneer we met de volgende pandemie te maken krijgen.