Wat ontbreekt er in het gesprek over latere abortussen, uitgelegd door een arts

Tegenstanders van abortus beschuldigen artsen van kindermoord. Dit is de realiteit van abortus later in de zwangerschap, volgens een arts.

Anti-abortus- en abortusrechtenactivisten demonstreren op 18 januari 2019 voor het Amerikaanse Hooggerechtshof in Washington, DC

Anti-abortus- en abortusrechtenactivisten demonstreren op 18 januari 2019 buiten het Amerikaanse Hooggerechtshof in Washington, DC.

Saul Loeb/AFP/Getty Images

President Trump beweerde zaterdag opnieuw dat artsen in Amerika baby's executeren.



De baby is geboren, Trump zei tijdens een bijeenkomst: in Green Bay, Wisconsin. De moeder ontmoet de dokter. Zij zorgen voor de baby. Ze wikkelen de baby prachtig in, waarna de arts en de moeder bepalen of ze de baby gaan executeren.

De opruiende woorden van Trump maken deel uit van een grotere beweging. Op een bijzonder controversieel moment in het abortusdebat hebben tegenstanders van de procedure hun aandacht gericht op abortussen die laat in de zwangerschap plaatsvinden. In sommige gevallen impliceren ze dat wetten die latere abortussen toestaan ​​het legaal maken om een ​​baby na de geboorte te doden (dat doen ze niet).

Dergelijke claims begonnen zich in januari te verspreiden, nadat Virginia Gouverneur Ralph Northam maakte enkele verwarrende opmerkingen over een abortuswet in zijn staat. Tegenstanders van abortus beweerden dat zijn opmerkingen een goedkeuring van kindermoord waren. Ze voerden aan dat baby's soms levend worden geboren na mislukte abortussen die laat in de zwangerschap plaatsvinden, en dat ze vervolgens worden achtergelaten om te sterven of zelfs worden geëxecuteerd door artsen.

Verwant

De controverse rond de nieuwe abortuswet van Virginia, uitgelegd

De gouverneur verklaarde dat hij zelfs een pasgeboren baby de wereld in zou laten komen, vertelde Trump in februari aan een menigte in El Paso, Texas, en de baby in te wikkelen en de baby comfortabel te maken, en dan met de moeder te praten en te praten naar de vader en executeer dan de baby.

Voorstanders van abortusrechten en abortusaanbieders hebben op deze retoriek gereageerd door te zeggen dat het geval van een baby die wordt geboren na een mislukte abortus zo zeldzaam is dat het in wezen ongehoord is, en dat als dat zou gebeuren, artsen voor de baby zouden zorgen zoals elke andere andere patiënt. Maar het debat gaat door, dus nam ik contact op met een arts die abortussen aanbiedt voor een diepgaande uitleg van hoe abortussen laat in de zwangerschap er eigenlijk uitzien, en hoe het beeld dat door Trump en anderen is geschetst zich verhoudt tot de werkelijkheid.

Dr. Kristyn Brandi is een OB-GYN uit New Jersey met een fellowship-training in gezinsplanning en een bestuurslid van Artsen voor reproductieve gezondheid . Als arts levert ze baby's, verzorgt ze zwangere vrouwen en voert ze abortussen uit. Ze vertelde me dat het vanwege de huidige wettelijke vereisten voor abortusprocedures in wezen onmogelijk is voor een baby om levend geboren te worden na een mislukte abortus, en dat het gelijkstellen van late abortus met kindermoord beledigend is voor patiënten, van wie velen rouwen om het einde van een veel -wilde zwangerschap.

Trump en anderen beschrijven: late abortus (wat, legt Brandi uit, is geen medisch correcte term) als iets dat kan gebeuren bij een zwangerschapsduur van 40 weken, zelfs als een vrouw aan het bevallen is.

In werkelijkheid, zoals Brandi in februari aan Vox vertelde, vragen patiënten geen abortus als ze aan het bevallen zijn en geven artsen het niet. Meer dan 90 procent van de abortussen gebeuren in het eerste trimester van de zwangerschap. Maar sommige patiënten ondergaan daarna wel een abortus, in het tweede en derde trimester (ongeveer 1,4 procent van de abortussen vindt plaats bij een zwangerschapsduur van 21 weken of later, volgens Planned Parenthood ). Brandi legde me uit wat er tijdens die procedures gebeurt, waarom patiënten ze zoeken en wat het huidige politieke debat daarover mist. Ons gesprek, via telefoon en e-mail, is bewerkt en ingekort.

Anna Noord

De afgelopen maanden is er veel aandacht geweest voor abortussen die later in de zwangerschap plaatsvinden. Kun je iets vertellen over waarom mensen zulke abortussen zoeken?

Kristyn Brandi

Bedankt voor het gebruiken van de meer geschikte terminologie. Veel van de mensen met wie ik heb gesproken over abortussen die later in de zwangerschap plaatsvinden, gebruiken deze rare termen zoals abortus op de lange termijn.

Anna Noord

Kunt u uitleggen waarom de term abortus op de lange termijn niet juist is?

Kristyn Brandi

Meestal praten we als medische professionals over abortus in relatie tot de zwangerschapsduur, maar we gebruiken geen termen als laat omdat het niet echt van toepassing is. En als we het hebben over laattijdige zwangerschap, hebben we het eigenlijk over zwangerschappen die een week na de uitgerekende datum vallen, dus 41 weken zwangerschap, wat heel anders is dan waar we het meestal over hebben als mensen zeggen: abortus. Wat volgens mij echt het feit weerspiegelt dat mensen die deze gesprekken voeren misschien niet die medische achtergrond hebben, en dus spreken we niet dezelfde taal en het creëert verwarring voor alle betrokkenen.

Anna Noord

Gezien dat, kunt u met mij praten over de redenen waarom mensen later in de zwangerschap voor de procedure kiezen?

Kristyn Brandi

Ik moet zeggen dat als we het hebben over deze abortussen later in de zwangerschap, dit gaat over: 1 procent van alle abortuszorg. De meeste abortussen gebeuren in het eerste trimester. Patiënten die later zorg nodig hebben, heeft vaak te maken met hun gezondheid, dus ofwel wordt bij henzelf tijdens de zwangerschap een medische complicatie vastgesteld of bij hun foetus is een of andere genetische afwijking vastgesteld die hun kwaliteit van leven na de bevalling erg slecht maakt . En helaas zijn we meestal niet in staat om deze dingen te diagnosticeren totdat de tweede of derde trimester , zodat patiënten deze gesprekken later in hun zwangerschap kunnen voeren.

Er zijn ook structurele en sociaaleconomische redenen waarom mensen later in de zwangerschap verschijnen. Ik ben bijvoorbeeld in een centrum waar ik het verwijzingscentrum voor de staat ben, en dus kunnen patiënten die elders zorg zoeken naar mij worden doorverwezen en ben ik vaak uren verwijderd van waar ze aanvankelijk zorg zochten. Het duurt dus even voordat ze opstaan ​​om me te zien, en dat omvat niet alleen de tijd die nodig is om hierheen te komen, maar ook om ervoor te zorgen dat ze kinderopvang hebben voor de kinderen die ze al hebben, en om vervoer te regelen. Er zijn zoveel verschillende soorten barrières die worden gecreëerd voor de gezondheidszorg in het algemeen, maar specifiek voor abortuszorg.

Anna Noord

Kunt u enkele voorbeelden geven van situaties die u hebt gezien waarin een patiënte laat in de zwangerschap een abortus wilde?

Kristyn Brandi

In de recente herinnering had ik een kliniekdag waarop verschillende patiënten later in de zwangerschap om heel verschillende redenen naar de kliniek waren gekomen voor abortus. Een persoon in een kamer had een foetus met trisomie 13 [een chromosomale aandoening die kan leiden tot ernstige verstandelijke en lichamelijke beperkingen], die pas later in de zwangerschap werd gediagnosticeerd. In de kamer ernaast had ik een patiënt voor wie ik de vierde arts was die ze had gezien - ze werd steeds doorverwezen naar andere artsen vanwege haar complexe medische geschiedenis en moest genoeg sparen voor een busrit voor elke arts die ze zag. De laatste patiënte had een voorgeschiedenis van een bijna fatale gebeurtenis tijdens haar laatste zwangerschap, en hoewel ze het persoonlijk niet eens was met abortus, besloot ze dat het het beste voor haar was om het risico van haar eigen dood tijdens deze zwangerschap te voorkomen.

hoe ios 14 updaten

Anna Noord

Praat eens wat meer met me over de structurele barrières die je noemde. Kun je nog wat voorbeelden geven?

Kristyn Brandi

Naarmate er steeds meer abortusbeperkingen komen, creëert dit veel barrières voor patiënten die zorg zoeken. Bijvoorbeeld, er zijn enkele wetten die zeggen dat je [voor counseling] moet komen voordat je een abortus kunt ondergaan, en dat is misschien niet haalbaar voor veel mensen, vooral als je drie uur, vier uur verderop woont in een andere staat dan waar je zorg krijgt . Het is gewoon niet iets dat onze patiënten aankunnen, en het is ook niet hun schuld.

Er is wat nieuwe wetten die ervoor zorgen dat klinieken in de buurt sluiten omdat ze gewoon niet kunnen voldoen aan deze normen die niet medisch noodzakelijk zijn, maar die staten deze klinieken opleggen om de zorg te beperken.

Anna Noord

Zou het wegnemen van een aantal van die barrières leiden tot minder abortussen later in de zwangerschap?

Kristyn Brandi

Ik denk het. Nogmaals, het zijn niet de meeste abortussen, maar er zijn veel mensen die deze barrières hebben. Het kan veel veranderen van hoe abortuszorg eruitziet als we de toegang verbeteren tot patiënten die tijdig zorg kunnen krijgen.

Anna Noord

Ik denk dat een duidelijk beeld van wat er gebeurt tijdens een abortus voor onze lezers nuttig zou zijn om sommige van de huidige debatten te begrijpen. Ik weet dat sommige abortussen zijn uitgevoerd met medicatie , en sommige zijn chirurgisch - kunt u beide typen beschrijven en iets vertellen over hoe de procedure verandert in verschillende stadia van de zwangerschap?

Kristyn Brandi

Een patiënt kan tot 10 weken tot een medicamenteuze abortus besluiten, met twee verschillende pillen, mifepriston en misoprostol. Een chirurgische abortus is vaak een in-office procedure van zeven tot tien minuten met vacuümaspiratie, toegediend door een bevoegde arts die de baarmoederhals zachtjes verwijdt, net genoeg om de baarmoederhals te beschermen, en vervolgens de baarmoeder leegmaakt.

Als een abortus wordt uitgevoerd na 20 weken of later, kan een medicijn worden geïnjecteerd om de foetale hartslag te stoppen voordat de baarmoeder wordt geleegd. Hoe we de procedure afronden, hangt af van de wensen van de patiënt, zijn eigen medische omstandigheden en ons medisch oordeel. Soms gebruiken we een combinatie van instrumenten en aspiratie om de baarmoeder te legen, en andere keren gaan we door met een inductie van de bevalling, net zoals we zouden doen bij een doodgeboorte.

Medisch gezien is elke zwangerschap anders en de gezondheidssituatie van elke persoon is uniek. Er is geen heldere lijn, dus we kunnen niet zeggen: we doen dit altijd. We bieden de procedure die het beste is voor elke patiënt op basis van hun beslissing en ons medisch oordeel.

Anna Noord

Wat gebeurt er typisch met foetale resten na een abortus? Is dit afhankelijk van wanneer in de zwangerschap de abortus plaatsvindt?

Kristyn Brandi

Medische instellingen verwijderen lichaamsweefsel, inclusief embryonaal en foetaal weefsel, op een hygiënische manier die de blootstelling aan pathogenen en het risico op infectie minimaliseert. Foetaal weefsel wordt respectvol behandeld en behandeld op een manier die de privacy van patiënten beschermt. In sommige gevallen kunnen patiënten vragen om een ​​andere plaatsing van het embryonale of foetale weefsel. Dergelijke verzoeken zijn zeer persoonlijk en variëren vaak op basis van de culturele of religieuze tradities van een patiënt.

Anna Noord

Laten we het even hebben over wat er de afgelopen maanden in het nieuws is geweest. Ik keek naar het debat in de Senaat over het wetsvoorstel van [Nebraska] Sen. [Ben] Sasse, en hij zei , We weten dat sommige baby's, vooral laat in de zwangerschap, abortuspogingen overleven. We weten ook dat sommige van deze baby's worden achtergelaten om te sterven. Dat viel me op omdat het niet klopte met wat Ik heb gelezen en gehoord van zorgverleners, namelijk dat het uiterst zeldzaam, zo niet ongehoord is, dat een baby levend wordt geboren na een mislukte abortuspoging. Wat zou uw reactie zijn op de bewering van Sasse?

Kristyn Brandi

Ik heb ook veel van dit soort verhalen gehoord, en het choqueert mij ook als iemand die deze zorg elke dag biedt. Ik denk dat ze extreme taal en sensatie proberen te gebruiken om mensen ongemakkelijk te maken door te praten over zorg die slechts een onderdeel is van medische zorg. Ik denk dat er veel verwarring is over wat er later in de zwangerschap gebeurt bij abortus en de unieke omstandigheden waarbij elke individuele patiënt betrokken is, dus het is echt moeilijk om veel van de nuances rond dit gesprek te begrijpen als je alleen deze twee kanten hebt die gesprekspunten gebruiken om met elkaar in discussie te gaan.

Anna Noord

Welke nuances worden hier volgens jou gemist?

Kristyn Brandi

Ik denk dat een deel ervan gewoon een misverstand is over hoe abortuszorg eruitziet, en in het bijzonder om het gelijk te stellen aan kindermoord, wat echt beledigend is. Het is beledigend voor mij als abortusaanbieder, maar ik kan me niet voorstellen hoe beledigend het is voor mijn patiënten of vrouwen die abortus hebben meegemaakt en ze horen al deze gekke verhalen. Ik kan me niet voorstellen hoe ontmoedigend het is en hoe het het stigma rond abortus verder bestendigt. Hoe kon je over je eigen abortus praten als je al deze dingen in de media hoort?

Anna Noord

Om er zeker van te zijn dat we dieper ingaan op enkele van de beweringen die we hier hebben gehoord, heb ik zelfs een schatting gezien op een anti-abortuswebsite dat meer dan 900 baby's elk jaar poging tot abortus overleven, geëxtrapoleerd uit een Brits onderzoek uit 2007. Is dit iets dat gebeurt? Overleven baby's abortussen, en wat zou er medisch gebeuren als dat zou gebeuren?

Kristyn Brandi

[In] typische abortuszorg is dit iets dat nooit kan gebeuren, en een deel ervan is eigenlijk vanwege de politiek. Er was dit [2003] gedeeltelijke geboorte abortus verbod , waardoor dit niet kon gebeuren. Als we deden wat deze politici beweren te doen, overtreden we al de wet. Dat doet eigenlijk niemand. Ik moet tenminste zeggen dat geen enkele geloofwaardige arts of beoefenaar iets doet dat ook maar in de buurt komt van wat ze suggereren.

Anna Noord

Leg me dat eens wat meer uit. Wat wordt er gesuggereerd dat volgens die wet niet kan?

Kristyn Brandi

Volgens die wet moet er iets aan de zwangerschap worden gedaan om te voorkomen dat deze groeit voordat de abortus plaatsvindt, met name om het scenario te vermijden waarin een mogelijke zwangerschap wordt geboren en buiten de patiënt zou kunnen overleven. We moeten iets aan de zwangerschap doen om dit te voorkomen, dus het is al van tafel.

Maar ik denk dat veel van de verwarring is dat mensen abortuszorg verwarren met comfortzorg. Er zijn bijvoorbeeld enkele patiënten die zich in een soortgelijk scenario bevinden waarbij hun zwangerschapsuitkomst, om welke reden dan ook, ofwel een foetale afwijking of iets in hun medische situatie, niet resulteerde in een zwangerschap die buiten hen zeer lang zal overleven. En dus kiezen sommige patiënten ervoor om iets te ondergaan dat lijkt op een bevalling, waardoor ze kunnen afleveren wat ze hun baby noemen en in staat zijn om er daadwerkelijk tijd mee door te brengen en het comfortzorg te kunnen bieden.

Nogmaals, als ik denk aan de scenario's die ik heb gezien, zijn het echt vreselijk hartverscheurende scenario's waarin het een gewenste zwangerschap is waar mensen de laatste momenten mee willen doorbrengen voordat deze baby sterft. En dan te denken aan de patiënten die ik heb gezien die dat hebben doorgemaakt, waar ze hun baby nog een laatste keer willen vasthouden voordat hij overlijdt, dat zijn de scenario's die deze politici suggereren dat we kindermoord plegen.

Het breekt mijn hart om conservatieve media en politici deze termen te horen gebruiken en de hand niet vast te houden van patiënten die door dit proces gaan.

Anna Noord

Praat een beetje met me over het emotionele aspect van de procedure voor patiënten die hier later in de zwangerschap naar op zoek zijn, vooral als dit patiënten zijn die een gewenste zwangerschap hadden en er een afwijking is.

Kristyn Brandi

Ik denk dat het voor veel patiënten erg emotioneel is. Iemand heeft deze zwangerschap gepland en de kinderkamer voorbereid en ingericht, en wordt dan plotseling geconfronteerd met dit verwoestende nieuws; het is hartverscheurend.

Ik denk dat om dat nog te verergeren, met al het stigma rond abortus - ik heb veel patiënten naar me toe laten komen en zeggen dat ze nooit hadden gedacht dat ze in deze omstandigheid zouden zijn, dat ze het in eerste instantie misschien niet eens waren met abortuszorg omdat ze dat gewoon deden' niet zien hoe het hen zou beïnvloeden. Velen van hen zijn erg blij en opgelucht dat ze die zorg tot hun beschikking hebben wanneer ze die het meest nodig hebben.

Anna Noord

Ik denk dat dit alle specifieke vragen waren die ik had. Is er nog iets dat je hierover wilt zeggen dat we niet hebben aangeroerd?

Kristyn Brandi

Ik denk dat het enige dat een beetje over het hoofd wordt gezien in dit gesprek, is hoe dit in het bijzonder een kwetsbare bevolking treft. Patiënten die later in de zwangerschap een abortus ondergaan, kunnen met extra barrières worden geconfronteerd - [mogelijk] met een lagere sociaaleconomische status, minderheidspatiënten, LGBT-patiënten, patiënten zonder papieren of immigrantenpatiënten. Ze hebben hier veel last van en het houdt de ongelijkheden in stand.

Anna Noord

Ze worden hier het zwaarst door geconfronteerd omdat ze eerder in de zwangerschap te maken krijgen met een aantal van die belemmeringen om zorg te verlenen?

Kristyn Brandi

Rechts. Of ze hebben misschien geen toegang tot prenatale zorg en krijgen deze diagnose later in de zwangerschap, en dus treft veel latere abortus onevenredig kwetsbare bevolkingsgroepen. Dus niet alleen proberen de barrières voor abortuszorg te verminderen, maar ook de toegang tot prenatale zorg verbeteren, de toegang tot anticonceptie verbeteren, de toegang tot welke gezondheidszorg dan ook verbeteren of veel van de barrières verminderen waarmee kwetsbare bevolkingsgroepen worden geconfronteerd, kunnen mensen mogelijk helpen om toegang tot de zorg die ze nodig hebben.

Correctie: Een eerdere versie van dit verhaal gaf een verkeerd beeld van het percentage abortussen dat plaatsvindt in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Het is ongeveer 92 procent, niet ongeveer 99 procent.